Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00E64KS6 No. NIK : 3201071706020004


Nama Lengkap : MUHAMAD GHOZY AL HAIDAR
Tanggal Lahir : 2002-06-17
No.HP : 082214744163
Alamat : DUSUN CINYOSOG, RT.03/01 PASIRANGIN, CILEUNGSI
Lokasi Menerima : MARO SEBO ILIR - 00760004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-06 14:58:00 CoronaVac 202108120H CILEUNGSI - 10042201 Sudah Di Vaksin

2021-11-27 10:52:00 CoronaVac 10042201 MARO SEBO ILIR - 00760004 SUDAH VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khumairah
No Telp : 085263990718

Anda mungkin juga menyukai