Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-20AUUAWQ No. NIK : 3512011405130001


Nama Lengkap : VINO DE ANGELO JERRY PUTRA
Tanggal Lahir : 2013-05-14
No.HP : 085655644423
Alamat : Nogosromo 02/01 Jatibanteng
Lokasi Menerima : PUSKESMAS JATIBANTENG - 13310201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-03-04 Vaksin 202109204E PUSKESMAS Vaksin Covid - 19 Multidose Biofarma


09:04:00 Covid-19 JATIBANTENG - dan exp 22 Maret 2022
Biofarma 13310201

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : UMU
No Telp : 081358351118

Anda mungkin juga menyukai