KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3513122206120005
: ABDURROHMAN WAFIE Desa/Kelurahan : KARANGANYAR
Alamat : DUSUN TANJUNG LOR - Kecamatan : PAITON
RT/RW : 008/004 Kabupaten/Kota : PROBOLINGGO
Kode Pos : 67291 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDURROHMAN WAFIE 3304062310790006 LAKI-LAKI PROBOLINGGO 23-10-1979 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU
2 WARASATI 3304066708820001 PEREMPUAN BANJARNEGARA 27-08-1982 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD IRFAN 3304061703080002 LAKI-LAKI YOGYAKARTA 17-03-2008 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 NIKI ATHIYYATUL MAULA 3513124910110004 PEREMPUAN PROBOLINGGO 09-10-2011 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 ALIYYAH A'ISYAH AL-BATUL 3513126410120005 PEREMPUAN PROBOLINGGO 24-10-2012 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 FATHIMATUL HAURO' AL-INSIYYAH 3513127004170002 PEREMPUAN PROBOLINGGO 30-04-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 26-03-2007 KEPALA KELUARGA WNI - HASAN ABDUL WAFIE AISYAH
2 KAWIN TERCATAT 26-03-2007 ISTERI WNI - H. MUBARI SIPRAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABDURROHMAN WAFIE WARASATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABDURROHMAN WAFIE WARASATI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABDURROHMAN WAFIE WARASATI
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABDURROHMAN WAFIE WARASATI
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 29-03-2023
PENCATATAN SIPIL

ABDURROHMAN WAFIE MUNARIS, S.Sos.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197307091993011002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN