KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3273152003140020
: JEFRY ROBBYASI Desa/Kelurahan : PASIRKALIKI
Alamat : KOMPLEK CIMINDI RAYA BLOK A 10 Kecamatan : CIMAHI UTARA
RT/RW : 003/004 Kabupaten/Kota : KOTA CIMAHI
Kode Pos : 40514 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 JEFRY ROBBYASI 3273150301860014 LAKI-LAKI BANDUNG 03-01-1986 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA B
2 RISMA SRI BUDIARTI 3277014706880012 PEREMPUAN TASIKMALAYA 07-06-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA O
3 KANAYA TITANIA ROBBYASI 3273154303140002 PEREMPUAN BANDUNG 03-03-2014 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA B
4 KYARA TANIA ROBBYASI 3273155002170001 PEREMPUAN BANDUNG 10-02-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA B
5 KINDIRA KIRANIA ROBBYASI 3273157107180002 PEREMPUAN BANDUNG 31-07-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA B
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 28-08-2013 KEPALA KELUARGA WNI - NAHAMPUN SAHAT DJODJOR PASARIBU
2 KAWIN TERCATAT 28-08-2013 ISTERI WNI - DUDUNG DURAHMAN WATI SUSILAWATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JEFRY ROBBYASI RISMA SRI BUDIARTI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JEFRY ROBBYASI RISMA SRI BUDIARTI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JEFRY ROBBYASI RISMA SRI BUDIARTI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 04-08-2022
PENCATATAN SIPIL KOTA CIMAHI

JEFRY ROBBYASI Dra. IPAH LATIPAH, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502271991022001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN