KARTU KELUARGA

No.3302131002055399
Nama Kepala Keluarga : DARLAM Desa/Kelurahan : KARANGTALUN KIDUL
Alamat : KARANGTALUN KIDUL Kecamatan : PURWOJATI
RT/RW : 004/008 Kabupaten/Kota : BANYUMAS
Kode Pos : 53175 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DARLAM 3302130504640001 LAKI-LAKI BANYUMAS 05-04-1964 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

2 RASITEM 3302137112710005 PEREMPUAN BANYUMAS 31-12-1971 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

3 DWI MELANI 3302135212990004 PEREMPUAN BANYUMAS 12-12-1998 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PERANGKAT DESA TIDAK TAHU

4 ADITYA 3302131107030001 LAKI-LAKI BANYUMAS 11-07-2003 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - MIRYATIN NITEM
2 KAWIN TERCATAT - ISTRI WNI - - SUTARJO KARSEM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DARLAM RASITEM
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DARLAM RASITEM
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 27-01-2022 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINDUKCAPIL

KABUPATEN BANYUMAS

DARLAM LILY LISTIANI, SH,.MM.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196609081992032005
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN