KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3516082204150006
: RONNY MAKHFUDDIN AKBAR Desa/Kelurahan : AWANG-AWANG
Alamat : AWANG - AWANG DUSUN. AWANG-AWANG Kecamatan : MOJOSARI
RT/RW : 005/001 Kabupaten/Kota : MOJOKERTO
Kode Pos : 61382 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RONNY MAKHFUDDIN AKBAR 3516080907860005 LAKI-LAKI MOJOKERTO 09-07-1986 ISLAM STRATA-II DOSEN TIDAK TAHU
2 ANISATUL FADHILATUS SA'DIYAH 3578166304870002 PEREMPUAN SURABAYA 23-04-1987 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU A
3 ADILA MAHFUDATUS SYIFA 3578166802110003 PEREMPUAN SURABAYA 28-02-2011 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 ELIZA MAHFUDATUN NAJJAH 3578164602150001 PEREMPUAN SURABAYA 06-02-2015 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MAULANA AHMAD SHEKHAN 3516080702170002 LAKI-LAKI MOJOKERTO 07-02-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 19-07-2009 KEPALA KELUARGA WNI - ABDUL ROSYID HENNY WINDARTI
2 KAWIN TERCATAT 19-07-2009 ISTERI WNI - H ROTAB ABD HANNAN HJ. AINUR HASANAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RONNY MAKHFUDDIN AKBAR HJ. ANISATUL FADHILATUS SA'DIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RONNY MAKHFUDDIN AKBAR HJ. ANISATUL FADHILATUS SA'DIYAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RONNY MAKHFUDDIN AKBAR HJ. ANISATUL FADHILATUS SA'DIYAH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 29-06-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

RONNY MAKHFUDDIN AKBAR AMAT SUSILO, S.Sos, MM.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197212061994021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN