KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUPANDAK

NOMOR : /SK/PKM-KDP/I/2023

TENTANG
PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA
UKM DAN UKP DI UPTD PUSKESMAS KADUPANDAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUPANDAK

Menimbang : a. bahwa dalam mengembangkan tugas pokok dan fungsi, perlu

disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas Kadupandak
perlu adanya penetapan Tim Penanggung Jawab dan Pelaksana
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) Puskesmas Kadupandak Dinas Kesehatan
Kabupaten Cianjur.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a perlu ditetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kadupandak Tentang Penetapan Tim Penanggung Jawab dan
Pelaksana UKM dan UKP di UPTD Puskesmas Kadupandak.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran negara tahun 2004 no 116 tambahan
lembaran negara nomor 4431)
2. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan
public (Lembaran negara tahun 2009 nomor 112)
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran negara tahun 2009 nomor 140 tambahan lembaran
negara nomor 5063)
: 4. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
 Kedokteran (Lembaran negara tahun 2004 no 116 tambahan
lembaran negara nomor 4431)
5. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan
public (Lembaran negara tahun 2009 nomor 112)
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran negara tahun 2009 nomor 140 tambahan lembaran
negara nomor 5063)
7. Peraturan presiden Republik Indonesia nommor 72 tahun 2012
tentang system Kesehatan nasional, lembaran negara republik
Indonesia tahun 2012 nomor 193
8. Peraturan presiden Republik Indonesia nomor 12 tahun 2013
tentang jaminan Kesehatan nasional
9. Peraturan Menteri PAN dan RB nomor 35 tahun 2012 tentang
pedoman penyusun setandar operasional prosedur adminisrasi
pemerintahan
10. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 tahun 2013 tentang
pelayanan Kesehatan pada jaminan keesehatan nasional
11. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 59 tahun 2015 tentang
komisi akreditasi fasilitas Kesehatan tingkat pertama
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan masyarakat.
13. Peraturan bupati cianjur nomor 13 tahun 2010 tentang
pembentukan pusat Kesehatan masyarakat (puskesmas dan
laboratorium Kesehatan daerah)

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KADUPANDAK TENTANG

PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) DAN UPAYA
KESEHATAN PERORANGAN (UKP) DI UPTD PUSKESMAS
KADUPANDAK

Kesatu : Penetapan Tim Penanggung Jawab dan Pelaksana Upaya

 Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP) Puskesmas Kadupandak sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini.

Kedua : keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cianjur
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KADUPANDAK

SURYANA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KADUPANDAK
 NOMOR : /SK/PKM-KDP/I/2023
TENTANG : PENETAPAN TIM
PENANGGUNGJAWAB DAN
PELAKSANA UKM DAN UKP
PUSKESMAS KADUPANDAK

PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP

PUSKESMAS KADUPANDAK
PENANGGUNG JAWAB DAN
No NAMA NIP / NRPTT/ NON PNS
PELAKSANA PROGRAM

Penanggung Jawab Upaya

1. Djadjang Supriatna, Amd.Kep 198012262012121002
Kesehatan Masyarakat

Pelaksana Program Promosi

2.2 Nurlaela, SKM -
Kesehatan

Pelaksana Program Kesehatan

3. Aknes Okta Puspita, SKM -
Lingkungan

Pelaksana Program Kesehatan Ibu,

4. Nunung Sumaryani, Amd.Keb 197311241993012002
Anak, Dan Keluarga Berencana

5. Djadjang Supriatna, AMd,Kep 198012262012121002 Pelaksana Program Gizi

Pelaksana Program Pencegahan

6. Yuliastuti, AMd.Kep 198007102021212009
Dan Pengendalian Penyakit

7. Hj Cucu Suryani, Amd.Keb 197309232006042012 Pelaksana Program Kesehatan Jiwa

Pelaksana Program Kesehatan

8. Fitriani, Amd.Keb -
Lansia

Pelaksana Program Kesehatan

9. Nena Nurjanah, Amd.Keb 20191001011
Pengobatan Tradisonal

Pelaksana Program Kesehatan

10. Mira Yustika, Amd.Keb 198705232017052003
Olahraga

Nenden Siti Sa'adah, Pelaksana Program Kesehatan

11. 20190101006
Amd.Keb Anak Usia Sekolah dan Remaja

Pelaksana Program Kesehatan

12. Nia Kurnia, Amd.Keb 20100601015
Indera

Pelaksana Program Keperawatan

13. Aris Susandi, Amd.Kep -
Kesehatan Masyarakat

14. Siti Azijah Arifin S.ST - Pelaksana Program TB

 Pelaksana Program HIV/AIDS,
15. Djadjang Supriatna, S.Kep 198012262012121002
Sypilis

16. Widya Faristiana, Amd.Keb 20180101011 Pelaksana Program Triple Eliminasi

17. Dewi Pratiwi, Amd.Keb 20130901045 Pelaksana Program Kusta

18. Lisda Nataria, Amd.Keb 20130901016 Pelaksana Program Kecacingan

19 Kokon Sunaryo, AMKG 196608141991011003 Pelaksana Program UKGMD

PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB UKP

UPTD PUSKESMAS KADUPANDAK

No NAMA PROFESI JABATAN

1. dr. Andi Kurniawan Dokter Umum Penanggung Jawab UKP

2. Tia Nur Safitri Amd.Keb Bidan Koordinator Pendaftaran

3. Mela Susanti RR Koordinator Rekam Medis

Hj.Enok Rustianti
4. Bidan Koordinator Ruang Kia
Amd.Keb

5. Yuliastuti, Amd.Kep Perawat Koordinator Bp Umum

6. drg. Rahmat Kurniawan Dokter Gigi Koordinator Bp Gigi

7. Restiani Amd.keb Bidan Koordinator Bp Lansia

Koordinator Konseling terpadu

8. Djadjang S, AMd.Kep Perawat
dan Gizi

9. Titin Agustin Amd.Keb Bidan Koordinator Poned

10. Kusmiati, Amd.Kep Perawat Koordinator UGD

11. Siti Azijah S.ST Bidan Koordinator Labolatorium

12. Wahyu Supir Koordinator Ambulance

Ditetapkan di : Cianjur

Pada tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUPANDAK

SURYANA