Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-095DOXQU No. NIK : 5208031310000002


Nama Lengkap : TOMI JAYANA PUTRA PRATAMA
Tanggal Lahir : 2000-10-13
No.HP : 085339449609
Alamat : Dusun Melepah, Gumantar
Lokasi Menerima : KAYANGAN - 23010102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2023-04-03 11:41:00 IndoVac 24801122 KAYANGAN - 23010102 sudah vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NENGAH SUARTHA
No Telp : 087860192154

Anda mungkin juga menyukai