LEMBAGA AKREDITASI FASYANKES SELURUH INDONESIA

(LASKESI)
KORWIL PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Sekretariat : Jl. Danau Jempang 26 Bumi Pagutan Permai Mataram
Telp. 081236934693 Email : imadesuadnya03@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 012/Korwil-NTB/IX/2023

Sehubungan dengan surat dari Kepala UPT BLUD Puskesmas Kayangan

Kabupaten Lombok Utara Nomor : --/412/PKM.Ky/IX/2023 tanggal 25 September
2023 perihal Permohonan Pendampingan Akreditasi, kami menugaskan Saudara :

No Nama Asal Surveior

1 H. Lalu Budarja, SKM, M.Kes. Kota Mataram Bidang TKSDUKM

2 dr. Lalu Bahrudin, M.Kes. Pemenang KLU Bidang TKPP

Sebagai Surveior dari LPA Laskesi untuk melaksanakan pendampingan

persiapan akreditasi di UPT BLUD Puskesmas Kayangan Kabupaten Lombok Utara
pada tanggal 5-6 Oktober 2023 dan 9-10 Oktober 2023. Demikian Surat Tugas ini
dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 27 September 2023

Koordinator Wilayah Laskesi Provinsi NTB,

dr. Husin Fahmi, MPH.