Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No.Tiket : W-46BCFE14 No.NIK : 1802031604890006

Nama Lengkap : FX. WISNUGROHO,A.Md.Kep

Alamat : RT 16 /RW 004 PURWOSARI KEC. PADANGRATU

Tanggal Lahir : 1989-04-16

No.HP : 08576565817

Lokasi Menerima : SENDANG AGUNG - 08030102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-02-13 11:52:00 CoronaVac 202011044 SENDANG AGUNG VAKSINASI TAHAP II

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : NURUL HIDAYATI


No Telp : 082185984449

Anda mungkin juga menyukai