12/11/2022

DEFINISI EBP & EBPN

EVIDENCE BASED PRACTICE IN NURSING
KEPERAWATAN KRITIS
• EBP (EVIDENCE BASED PRACTICE) ADALAH PENGGUNAAN BUKTI UNTUK MENDUKUNG
PENGAMBILAN KEPUTUSAN DI PELAYANAN KESEHATAN (GREENBERG & PYLE, 2006)

OLEH : • EBPN (NURSING) ADALAH PENGGUNAAN BUKTI EKSTERNAL,BUKTI INTERNAL

(CLINICALEXPERTISE) SERTA MANFAAT DAN KEINGINAN PASIEN UNTUK MENDUKUNG
WISNU SADHANA, MSN, PH.D PENGAMBILAN KEPUTUSAN DIPELAYANAN KESEHATAN OLEH PERAWAT(MELNYK &
FINEOUT-OVERHOLT, 2011)

EVIDENCE BASED PRACTICE TUJUAN EPB

• ADALAH SEBUAH PROSES YANG AKAN MEMBANTU TENAGA KESEHATAN AGAR MAMPU UP TO
DATE ATAU CARA AGAR MAMPU MEMPEROLEH INFORMASI TERBARU YANG DAPAT MENJADI
BAHAN UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIS YANG EFEKTIF DAN EFISIEN SEHINGGA DAPAT
MEMBERIKAN PERAWATAN TERBAIK KEPADA PASIEN (MACNEE, 2011).
• MERUPAKAN SUATU STRATEGI UNTUK MENDAPATKAN KNOWLEDGE ATAU PENGETAHUAN
TERBARU BERDASARKAN EVIDENCE ATAU BUKTI YANG JELAS DAN RELEVAN UNTUK MEMBUAT
KEPUTUSAN KLINIS YANG EFEKTIF DAN MENINGKATKAN SKILL DALAM PRAKTIK KLINIS GUNA
MENINGKATKAN KUALITAS KESEHATAN PASIEN
1. MEMBERI DATA BERDASARKAN BUKTI ILMIAH AGAR DAPAT MERAWAT
SECARA EFEKTIF MENGGUNAKAN HASIL PENELITIAN TERBAIK
2. MENYELESAIKAN MASALAH YANG ADA DI TEMPAT PELAYANAN TERHADAP
PASIEN
3. MENCAPAI KESEMPURNAAN PEMBERIAN ASKEP DAN JAMINAN STANDAR
KUALITAS
4. UNTUK MEMICU ADANYA INOVASI
(GRINSPUN, VIRANI & BAJNOK, 2OO1/2OO2)

MANFAAT EBP EPB RESEARCH DEVELOPER

(TRINDER & REYNOLDS, 2006)

1. MENJADI JEMBATAN ANTARA PENELITIAN DAN PRAKTIK • NURSES (RN, LVN, NP)
2. MENGELIMINASI PENELITIAN DENGAN KUALITAS PENELITIAN BURUK • NURSING ASSISTANTS
3. MENCEGAH TERJADINYA INFORMASI YANG OVERLOAD TERKAIT HASIL-HASIL • PHYSICIANS
PENELITIAN
• PHYSICAL THERAPISTS
4. MENGELIMINASI BUDAYA “PRACTICE WHICH IS NOT EVIDENCE BASED”
• PHARMACISTS
• NUTRITIONIST
• OTHERS

1
 12/11/2022

SUMBER EBP (LITERATURES)

• JOURNAL
• ORGANISASI KHUSUS
• PUBLIKAS IPEMERINTAH
• ORGANISASIKOMERSIAL
• DATABASE
• MEDLINE
• NATIONAL GUIDELINES CLEARINGHOUSE (NCG)
• CINAHL(EBSCO, PRO QUEST, DSB)
• HAPI (HEALTH AND PYSCHOSOCIALINSTRUMENTS)
• COCHRANE REVIEWS
• PSYCHINFO
• GOOGLE SCHOLAR

• MESSAGE SERVICES, ETC

LEVELS OF EVIDENCE
CONTOH
Systematic review/meta-
analysis of RCTs

• DECISION MAKING DALAM KEPERAWATAN KRITIS

RCTs
• ELEMENNYA ADA ?? Quasi Experimental /
Cohort Study

Case Series / Case report

/ case control study

Meta-synthesis of qualitative or descriptive studies

qualitative or descriptive single studies

Expert opinion

LEARNING MODEL BERDASARKAN TAKSONOMI

5 KUNCI PEMBELAJARAN EPB
BLOOM
1. MENANYAKAN PERTANYAAN KLINIK MENGGUNAKAN PICO/PICOT FORMAT
2. MENCARI DAN MENGUMPULKAN BUKTI (ARTIKEL) PALING RELEVAN DENGAN PICO
3. MELAKUKAN PENILAIAN KRITIS THD ARTIKEL PENELITIAN
4. MENGINTEGRASIKAN BUKTI (ARTIKEL PENELITIAN) TERBAIK DG AHLI DI KLINIK
SERTA MEMPERHATIKAN KEINGINAN & MANFAAT BAGI PASIEN DALAM MEMBUAT
KEPUTUSAN
5. MENGEVALUASI OUTCOME DARI PERUBAHAN YG TELAH DIPUTUSKAN
BERDASARKAN BUKTI-BUKTI

2
 12/11/2022

LANGKAH KE-1
Langkah ke-1
PERTANYAAN DG PICO/PICOT
Pertanyaan dg PICO/PICOT Format
FORMAT
P : Population/Patient • Membuat pertanyaan yang baik merupakan
langkah pertama proses EBPN
I : Intervension/Issues of Interest
Intervensi Question
• Pertanyaan yang baik dan terstruktur
memudahkan mendapat jawaban yg baik
C : Comparison intervention or status
• Pendekatan PICO/PICOT memudahkan
O : Outcomes dalam proses pertanyaan (identifikasi
populasi dan masalah yang dihadapi
T : Time frame

JENIS-JENIS PERTANYAAN KLINIS CONTOH PERTANYAAN PENELITIAN

(Melnyk & Fineout-Overholt, 2011) JENIS CONTOH
Intervention question Intervention Bagaimana pencegahan kejadian stress pasca trauma ben-
cana dengan menggunakan metode hipnoterapi terhadap
• Meneliti mengenai keefektivan dari suatu treatment/intervensi
munculnya gejala stress pada pasca trauma bencana saat
Diagnostic question fase rehabilitasi?
• Meneliti mengenai manfaat, keakuratan, seleksi, atau interpretasi dari Prognostic Apakah tinggi muka air mampu memprediksi bencana banjir
suatu alat/instrumen sebagai cara mendeteksi dini terjadinya bencana banjir?
Prognostic question Diagnostic Apakah instrument GDS lebih akurat dalam mendiagnosa
tingkat depresi jika dibandingkan dengan instrument BDI
• Meneliti mengenai keadaan pasien terkait kondisi tertentu atau
pada lansia pasca bencana?
mengidentifikasi faktor yang mungkin mengubah prognosis pasien
Etiology Apakah balita yang sudah diimunisasi lengkap dan menjadi
Etiology question korban bencana banjir meningkatkan resiko terkena PD3I
• Meneliti mengenai hubungan sebab akibat dan sesuatu yang mungkin jika dibandingkan balita yang belum diimunisasi lengkap dan
merugikan bukan korban bencana banjir?
Meaning question Meaning Bagaimanakah masyarakat yang sudah pernah mengalami
• Meneliti mengenai makna dari sesuatu hal banjir mempersepsikan kehilangan harta kekayaan mereka?

LANGKAH KE-1 PERTANYAAN DG PICO/PICOT

FORMAT
INTERVENTION QUESTION
Contoh Jurnal :
Pengaruh simulasi cara menghadapi bencana dg kemampu- an
penanganan bencana gempa bumi di MAN 1 Lhokseumawe
P : Siswa MAN 1 Lhokseumawe
I : Menerapkan simulasi penanganan bencana (Intervension)
C : Tanpa simulasi penanganan bencana
O : Ada kemampuan penanganan bencana thd siswa MAN 3
Kediri setelah pemberian simulasi penanganan bencana shg
dpt melatih ketrampilan, pemahaman konsep, melatih
memecahkan masalah, kreatifitas dan sikap toleransi)
T : 1 minggu
LANGKAH KE-1 PERTANYAAN DG PICO/PICOT
FORMAT
NON INTERVENTION QUESTION
Contoh Jurnal :
Hubungan Tingkat Pengetahuan dan kesiapan perawat
ICU dalam menangani masalah syok pada pasien COVID
19 di RS Muh Jamil Padang Januari-Februari 2021
P : perawat yang bekerja di ICU RS Muh Jamil Padang
I : Tingkat Pengetahuan dan kesiapan perawat menangani
masalah syok(Issues of Interest)
C : Tingkat pengetahuan dengan kesiapan perawat
O : perawat mengetahui penanganan syok sehingga
meningkatkan prognosis
T : 2 bulan

3
 12/11/2022

LANGKAH KE-2
Mencari dan Mengumpulkan Bukti-bukti
ELEMENT JURNAL
▪ Kata kunci untuk mencari bukti = kata-kata yang
ada dalam PICO/PICOT
• ABSTRACT
▪ Setiap jenis pertanyaan mempunyai hierarchy of
• INTRODUKSI (LATAR BELAKANG)
evidence yang berbeda
• METODOLOGI
▪ Database:
• HASIL
➢ Pubmed
➢ CINAHL
• PEMBAHASAN

➢ Ovid-medline • KESIMPULAN
➢ National Guideline Clearing house • IMPLIKASI KEPERAWATAN, DLL
➢ Chochrane Databases

➢ Dll

INTERVENTION AND DIAGNOSTIC PROGNOSIS AND ETIOLOGY

• PENGARUH PEMBERIAN REMINISCENCE TERAPI TERHADAP
PERUBAHAN PERILAKU PADA PASIEN DEPRESI SEDANG PASCA
BENCANA TSUNAMI ACEH
• PENGARUH PEMBERIAN BRONCHODILATOR PADA PASIEN ASTHMA
BRONKIALE PADA KEJADIAN PNEUMONIA ANAK DI POLIKLINIK ASMA
ANAK RS CIPTO MANGUNKUSUMO
• EFEK PEMBERIAN VAKSIN GENEXINE 19 TERHADAP KEJADIAN INFEKSI
COVID 19 BERULANG DI YOGYAKARTA
• PENGARUH PEMBERIAN PENDIDIKAN KESEHATAN MELALUI METODE
ONLINE DENGAN KEJADIAN LUAR BIASA DEMAM BERDARAH DI DESA
SUMBERBANYU

LANGKAH KE-3
MELAKUKAN CRITICAL APPRAISAL TERHADAP
MEANING QUESTIONS BUKTI-BUKTI
❑ Critical Appraisal menyesuaikan dg jenis/level artikel
❑ Pertanyaan utama dalam Critical Appraisal adalah
• PERTANYAAN DARI PENELITIAN SEBELUMNYA ➢ Apakah hasil dari penelitian tersebut valid?
▪ Apa penelitian tsb m’gunakan metodologi penelitian yg baik?
• FENOMENA YANG TERJADI DI MASYARAKAT TERKAIT DENGAN KONSEP
BARU ATAU PARADIGMA (NOVELTY) ➢ Apakah hasil dari penelitian tersebut reliable?
▪ Apakah intervensinya bekerja dengan baik?
• DARI STUDY KUALITATIF DITEMUKAN KONSEP YANG KHAS PADA
▪ Sebesar apa efek dari intervensi tersebut?
PENANGANAN BENCANA
➢ Apakah hasil penelitian tersebut akan membantu
dlm melakukan perawatan untuk pasien saya?
▪ Apakah sampel penelitiannya mirip dengan pasien saya?
▪ Apakah keuntungannya lebih besar daripada resikonya?
▪ Apakah intervensi tsb mudah untuk di implementasikan

4
 12/11/2022

LANGKAH KE-4 LANGKAH KE-5

MENGINTEGRASIKAN MENGEVALUASI
BUKTI-BUKTI OUTCOME
➢ Clinical expertise (CE) ▪ Langkah ini penting, menilai dan mendokumentasi-
▪ Merupakan bagian paling penting dalam proses EBP kan dampak perubahan pelayanan berdasar EBP
decision making
▪ Contoh : dalam kualitas pelayanan kes/manfaat bagi pasien
saat follow up evaluasi hasil, didapatkan terapi Ab A
ternyata tidak efektif. Artikel terbaru menyatakan bahwa ▪ Menilai apa perubahan yg terjadi saat implementasi
Ab A justru punya manfaat lebih baik dibanding Ab B hasil EBP sesuai dengan yg tertulis dalam artikel
sebagai second-line Ab pada anak
➢ Pasien ▪ Jika hasil tidak sesuai dg artikel yang ada → Apakah
▪ Jika kualitas EBP bagus dan intervensi sangat bermanfaat, treatment dilaksanakan sesuai SOP di artikel; apa
tapi jika hasil diskusi dengan pasien menghasilkan alasan
yang membuat pasien menolak treatment, maka intervensi pasien mirip dg sampel penelitian dalam artikel tsb?
tersebut tidak bisa diaplikasikan

ADA
PERTANYAAN
???
• P : INDONESIAN DIABETIC PATIENTS
• I : TIDAK ADA
• C : MEMBANDINGKAN PERILAKU SM DI BEBERAPA NEGARA BERKEMBANG
• O : MENGEKSPLORASI PERILAKU SM UNTUK MENGONTROL DM
• T : TIDAK ADA

TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN

1. PENURUNAN BIAYA PERAWATAN KESEHATAN

2. PERHITUNGAN BIAYA ASUHAN KEPERAWATAN
3. PENGURANGAN LAMANYA DIRAWAT
4. PENINGKATAN KEPERCAYAAN TERHADAP TEKNOLOGI TINGGI
5. KEBUTUHAN AKAN PENGETAHUAN KEPERAWATAN TAHAP LANJUT
6. KEBUTUHAN AKAN KOLABORASI DAN KOMUNIKASI
7. INOVASI DALAM PERENCANAAN PERAWATAN MELALUI KOMPUTERISASI
8. PENGGUNAAN STRATUP UTK BEBERAPA APLIKASI BERBASIS PRAKTIK KEPERAWATAN
• PICOT ????? 9. ROBOTIK CARE

5
 12/11/2022

DISKUSI KELOMPOK
HALAMAN JUDUL, NAMA JURNAL DAM PENULIS, NAMA
• Setiap kelompok berjumlah 2 orang KELOMPOK
• Lakukan pencarian literatur jurnal ttg keperawatan kritis/ manajemen • P:
keperawatan kritis / critical care sebanyak minimal 2 artikel dengan kriteria
• I:
sebagai berikut :
• C:
a. Tahun publikasi : 2015 - 2022
• O:
1 Artikel berbahasa Indonesia & 1 Artikel berbahasa Inggris
a. Tulis semua informasi terkait jurnal tsb dg ketentuan sbb : • T:
• LEVEL OF EVIDENCE- NYA = BAIK KARENA BISA MENJAWAB ISU YANG ADA? BISA MENJAWAB TUJUAN
Judul artikel lengkap, Penulis serta afiliasinya, Nama jurnal, PENELITIAN?
Edisi dan Tahun terbitan serta Alamat URL publikasi artikel • METODE PENELITIAN YG DIGUNAKAN = KUALITATIF/KUANT ITAT IF? JUMLAH SAMPEL? PENGOLAHAN DATANYA
MENGGUNAKAN APA?
• Lakukan kritisi terhadap 2 artikel tersebut, meliputi :
• KEBERMANFAATAN HASIL PENELITIAN = UNTUK KEPERAWAT N KRITIS, MENGUPGRADE ILMU …..(MISAL
1. Pertanyaan dg PICO/PICOT Format PENGKAJIAN ATAU PENGAPLIKASIAN??)
2. Membuat critical review artikel tersebut (level of evidence- nya, metode • KEMUDAHAN PENGAPLIKASIAN HASIL PENELITIAN = MISAL (MUDAH, KARENA HASILNYA BAIK DAN
MENAMBAH KHASANAH KEILMUAN TTG KUALITAS HIDUP PASIEN…..)
penelitian yg digunakan, kebermanfaatan hasil penelitian, kemudahan
• KEKURANGAN DAN KELEBIHAN PENELITIAN =
pengaplikasian hasil penelitian)

GOOD LUCK!!!

• TUGAS DIKIRIMKAN VIA EMAIL : WSN_15@YAHOO.COM ATAU

WSNABGZ@GMAIL.COM TERIMA KASIH,,,,,WASSALAMUALAIKUM WRWB
• FORMATNYA : ADA HALAMAN JUDUL, JURNAL YANG DILAKUKAN
ANALISIS, ANALISIS SINGKAT SESUAI PICO DAN KEMANFAATAN.
• MINGGU J.10 PAGI DEADLINE