Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0012YRA5 No. NIK : 3318205905810003


Nama Lengkap : YULIATI
Tanggal Lahir : 1981-05-19
No.HP : 082334453724
Alamat
: DS. KEMBANG 3/2
Lokasi Menerima : PUSKESMAS DUKUHSETI - N0000116

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-23 Vaksin 2021001011 PUSKESMAS SUDAH VAKSIN DOSIS 1 KEMBALI VAKSIN


11:31:00 Covid-19 DUKUHSETI - DOSIS 2 TANGGAL 22 OKTOBER 2021
Biofarma N0000116

2021-11-13 Vaksin 202109182F PUSKESMAS SUDAH DIVAKSIN DOSIS KE 2


09:34:00 Covid-19 DUKUHSETI -
Biofarma N0000116

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NURHIDAYAH
No Telp : 081326104593

Anda mungkin juga menyukai