Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001QT3WY No. NIK : 3318204310910001


Nama Lengkap : KHOMSATUN NI'MAH
Tanggal Lahir : 1991-10-03
No.HP : 081226852955
Alamat
: KEMBANG 4/4
Lokasi Menerima : PUSKESMAS DUKUHSETI - N0000116

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-13 COVID-19 FL3560 PUSKESMAS SUDAH DIVAKSIN DOSIS 1, KEMBALI VAKSIN


16:45:00 Vaccine DUKUHSETI - DOSIS 2 TANGGAL 04 DESEMBER 2021
Pfizer N0000116

2021-12-06 COVID-19 FL3560 PUSKESMAS sudah selesai vaksin ke 2


14:55:00 Vaccine DUKUHSETI -
Pfizer N0000116

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NURHIDAYAH
No Telp : 081326104593

Anda mungkin juga menyukai