Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-UDCE6S22 No. NIK : 1810051304950006


Nama Lengkap : M. ARIFFIN VIRDANA
Tanggal Lahir : 1995-04-13
No.HP : 082181931334
Alamat : DUSUN IV SINAR BARU
Lokasi Menerima : FAJAR MULYA - 05111000

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-12-29 CoronaVac 4301Z001 FAJAR MULYA Sudah vaksin covid 19 Dosis 1 pada tanggal 29
12:36:00 - 05111000 desember 2021 dan dosis 2 tgl 26 Januari 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SIHONO
No Telp : 082378998215

Anda mungkin juga menyukai