Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4DGQLH9T No. NIK : 1111014504090001


Nama Lengkap : PUTRI RIZIKA FONNA
Tanggal Lahir : 2009-04-05
No.HP : 085260012261
Alamat : DESA MEURAH
Lokasi Menerima : URKES POLRES ACEH UTARA - 00110010

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-02-01 COVID-19 Vaccine FM7785 URKES POLRES ACEH UTARA - VAKSIN 1


22:00:00 Pfizer 00110010

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ulil Amri AmdKep
No Telp : 081360995371

Anda mungkin juga menyukai