Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-00551LM No. NIK : 3316045405940002


Nama Lengkap : AYU MU'AROFAH
Tanggal Lahir : 1994-05-14
No.HP : 085227962232
Alamat : KETUWAN 4/2
Lokasi Menerima : Menden - 11350301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-22 09:38:00 Astra Zeneca A1074 Ketuwan - 11350402 VAKSIN DOSIS 1

2021-12-20 09:54:00 Astra Zeneca N003A Ketuwan - 11350402 VAKSIN DOSIS 2

2022-11-01 08:20:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FI2761 Menden - 11350301 VAKSIN KE 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MASTANTI APRIYANI
No Telp : 08122510485

Anda mungkin juga menyukai