Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-QSAK4YDS No. NIK : 1805274412050001


Nama Lengkap : SRI WAHYUNI
Tanggal Lahir : 2005-04-13
No.HP : 085768966201

Alamat : Dusun VI TULANG SARI Rt 00/009 Desa Sungai Nimbung Kec Dente Teladas

Kabupaten Lampung

Lokasi Menerima : DENTE TELADAS - 02321U009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-02 15:09:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7783 DENTE TELADAS - 0232U009 VAKSIN 1

2022-07-10 11:53:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7783 DENTE TELADAS - 0232U009 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Sakinah
No Telp : 081289054636

Anda mungkin juga menyukai