Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4MO908RE No. NIK : 3301161604030003


Nama Lengkap : AKBAR ARDA BILLY
Tanggal Lahir : 2003-04-16
No.HP : 089630160389
Alamat : Lingkung Mulya - Ciporang RT 013 RW 002 Kuningan
Lokasi Menerima : CIPERNA - 01250105

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2023-01-05 COVID-19 Vaccine FX2761 CIPERNA - VAKSIN DOSIS 1 TANPA


11:10:00 Pfizer 01250105 KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aam
No Telp : 81370880892

Anda mungkin juga menyukai