Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01QWGY7 No. NIK : 3203075304800005


Nama Lengkap : AI NURAIDA
Tanggal Lahir : 1980-04-13
No.HP : 0800000000000
Alamat : JL.RAWABANGO KP.SINAGAR RT.02 RW.13 DESA BOJONG KEC.KARANGTENGAH

CIANJUR
Lokasi Menerima : SINDANGKERTA - 10111502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-03 COVID-19 Vaccine FZ3438 CIANJUR KOTA - VAKSIN DOSIS KE 1 SUDAH


10:27:00 Pfizer 10110101 DIBERIKAN

2022-03-06 COVID-19 Vaccine FL4789 POLRES CIANJUR - DOSIS 2


15:06:00 Pfizer 01190008

2022-09-22 COVID-19 Vaccine FL4789 SINDANGKERTA - Booster


05:54:00 Pfizer 10111502

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Asri Hermawati
No Telp : 085559682959

Anda mungkin juga menyukai