Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01TN1JG No. NIK : 5206014906031003


Nama Lengkap : WULANDARI
Tanggal Lahir : 2003-06-09
No.HP : 082340212820
Alamat : DESA NONTOTERA RT.004/RW.002
Lokasi Menerima : Monta - 23040501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-09 13:40:00 Moderna 24203321 Monta - 23040501 DOSIS 1

2022-03-17 05:42:00 Covovax/Novavax 4301MF001 Monta - 23040501 DOSIS 2

2022-07-08 22:07:00 Moderna 000156A Monta - 23040501 DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dewi Sartika
No Telp : 085239364574

Anda mungkin juga menyukai