Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-92740A82 No. NIK : 8101095601860001


Nama Lengkap : RUSDA LA DULLAH
Tanggal Lahir : 1986-01-16
No.HP : 082248275538
Alamat : DS kampung baru
Lokasi Menerima : RSUD BANDA - 0357R005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-10 Astra 210212 RSUD BANDA - Kembali vaksin tanggal 12.01.2022 jam
12:29:00 Zeneca 0357R005 08.00 Wit

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Prasetyo
No Telp : 081333377771

Anda mungkin juga menyukai