Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000X0BEP No. NIK : 8101092008010001


Nama Lengkap : LUKMAN SUBUH LAKERA
Tanggal Lahir : 2001-04-20
No.HP : 085244864714
Alamat : DESA RAJAWALI
Lokasi Menerima : RSUD BANDA - 0357R005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-13 Astra 210056 RSUD BANDA - RENCANA DOSIS KEDUA TANGGAL


11:39:00 Zeneca 0357R005 17.10.2021 JAM 08.00

2021-12-13 Astra 210212 RSUD BANDA - Selesai di vaksin


12:23:00 Zeneca 0357R005

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Prasetyo
No Telp : 081333377771

Anda mungkin juga menyukai