Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001L0I8R No. NIK : 8101094906700001


Nama Lengkap : MARYAM ABDULLAH
Tanggal Lahir : 1970-06-09
No.HP : 081343315482
Alamat : DESA MERDEKA
Lokasi Menerima : RSUD BANDA - 0357R005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-30 Moderna 083D21A RSUD BANDA - KEMBALI DOSIS KEDUA TANGGAL 27.11.2021
15:00:00 0357R005 PUKUL 08.00 WIT

2021-12-13 Moderna 083D21A RSUD BANDA - Selesai di vaksin


12:53:00 0357R005

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Prasetyo
No Telp : 081333377771

Anda mungkin juga menyukai