KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00YETB9 No. NIK : 3304186301010002

Nama Lengkap : NURUL UMMIL KHAIK
Tanggal Lahir : 2001-01-23
No.HP : 081226916523
Alamat : BEDANA, RT.002/RW.001, KALIBENING
Lokasi Menerima : CIRIMEKAR - 10042002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-08-24 Moderna 021D21A Klinik Polres Banjarnegara - Dosis 1, pulang tanpa keluhan
09:05:00 01440003

2021-09-21 Moderna 021D21A Klinik Polres Banjarnegara - Dosis 2. Pulang tidak ada
10:28:00 01440003 keluhan.

2022-08-29 Moderna 051M21A CIRIMEKAR - 10042002 BOOSTER

12:04:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Hendriyanto MARS
No Telp : 081380839397