Anda di halaman 1dari 1

Sub Unit Organisasi : 01.0011 Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33 Kode Rekening : 5.1.02.02.01.

0051

Nomor : di isi oleh puskesmas

Telah Terima Dari : PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR


Uang Sejumlah : terbilang

Untuk Pembayaran : Belanja Jasa Pengolahan Sampah, Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
Pada tanggal : ………… (Faktur Telampir)

LUNAS BAYAR
Rp. …………….. TGL BKU : ......................
LUNAS BAYAR
TGL BKU : ......................
Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran Cibinong, ……… 2021
Kegiatan (PPTK) Pembantu Penerima

di tanda tangan dan di stempel

materai 10rb hanya untuk nominal 5jt keatas

Kepala Puskesmas Dani Umardadan Nama CEO/keuangan perusahaan


NIP. ………… NIP. 197809162010011001 CV…………..

Anda mungkin juga menyukai