PEMERINTAH KOTA SURAKARTA I

Lembar ke : II
III
TAHUN ANGGARAN 2017 Kode Rekening : 1.01.1.01.01.01.16.118.5.2.3.49.10 IV
TANDA BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : Bendaharawan Dinas Pendidikan Kota surakarta Barang-barang termaksud telah
…………………………………………………………………………….. dibukukan ke buku persediaan /
........................,00 Uang sejumlah : Rp inventaris pada tanggal :
.................................................................................... Rupiah )
Jumlah Kotor Rp. ...................,00;
Potongan Rp. ;
Yaitu untuk pembayaran : Pekerjaan Peningkatan Prasarana Dibayarkan Rp. ....................,00;
Pendidikan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Perincian Potongan
SDN ........................... tahap II sebesar : 1.P.Ph : .....
30% (30% x Rp. ...........................,00 = Rp ............................,00) 2. PPn : .....
Sesuai dengan perjanjian Nomor 019.6 / ............ / DIKDAS-SD / 2017 3. ………………
tanggal ........ Juli 2017 4. …………….

Kegiatan = Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan SD (DAK)

DINAS / LEMBAGA Dinas Pendidikan Kota Surakarta

Surakarta, 2017
Catatan :
Yang menerima / berhak
PPK

Kwitansi/ Nota dari Toko/ Ybs terlampir Tanda tangan :……………………….

Drs. Unggul Sudarmo, M.Pd Nama : (Nama Kepala Sekolah)
NIP. 19611028 198710 1 002 Alamat : (Alamat Sekolah)

Setuju dibayarkan Bendahara Pengeluaran Yang menerima br./ Pelaksana

Pengguna Anggaran

ETTY RETNOWATI,SH,MH. Erlina Winanti Hamiseno, SE, M.Si. Drs. Wahyono, M.Pd
NIP. 19620211 198612 2 001 NIP. 19750320 200501 2 008 NIP. 19630115 198201 1005