Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : NIK : 3513155309030001


Nama Lengkap : UMMI HABIBAH
Alamat : DUSUN KRAJAN 1/1 DESA SENTONG, KREJENGAN
Tanggal Lahir : 13-09-2003
No. HP : 085259709918
Lokasi Menerima : Krejengan - 13281701

RIWAYAT PEMBERIAN VAKSIN COVID-19


Tanggal Vaksin Nama Vaksin No. Batch Lokasi Menerima Keterangan
2021-10-09 10:30:00 Vaksin Covid-19 C202106116 Krejengan - SELESAI VAKSIN
CORONA VAC 13281701 DOSIS 1 PULANG
TANPA KELUHAN

Catatan :
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :
Nama : NURUL FARIDA
No. Telp : 085258893176

Anda mungkin juga menyukai