Lampiran 4

UPT Puskesmas …............ Kabupaten …............

Anggaran Program dan Kegiatan
Tahun 2019 - 2020

Anggaran/Target
No. Program/Kegiatan Indikator Jumlah
2019 2020
Program Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan
Kegiatan :
1. Bantuan Operasional Capaian Program Jumlah Kunjungan 100% 100%
Kesehatan (BOK) Pelayanan Kesehatan
Puskesmas Dasar Masyarakat yang
dilayani
Masukan Jumlah Dana 0.00 0.00 0.00
Keluaran Jumlah Dana Operasional 1 Paket 1 Paket
Kesehatan di Terima Oleh
Puskesmas
Hasil Pelaksanaan Pelayanan 100% 100%
Kesehatan Nasional di
Kabupaten Mojokerto
2. Peningkatan Kualitas Capaian Program Jumlah Kunjungan 100% 100%
dan Mutu Pelayanan Pelayanan Kesehatan
BLUD Puskesmas Dasar Masyarakat yang
dilayani
Masukan Jumlah Dana 0.00 0.00 0.00
Keluaran Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat Masyarakat
Masyarakat
Hasil Pelaksanaan Pelayanan 100% 100%
Kesehatan Nasional di
Kabupaten Mojokerto
 Lampiran 4

Jumlah Anggaran 0.00 0.00 0.00

 Lampiran 5

UPT Puskesmas …........... Kabupaten …...........

Anggaran Program Operasional dan Investasi
Tahun 2019 - 2020
Anggaran
Sumber Jumlah
No. Program 2019 2020 Penanggung Jawab
Dana
Operasional Investasi Operasional Investasi Operasional Investasi

1. Program Upaya Promosi APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program

Kesehatan Promosi Kesehatan
2. Program Upaya Kesehatan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Lingkungan Kesehatan Lingkungan
3. Program Upaya Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program KIA
Kesehatan Ibu , Anak dan dan KB
Keluarga Berencana
4. Program Upaya Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program Gizi
Gizi
5. Program Upaya Pencegahan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program P2P
dan Pengendalian Penyakit

6. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program

Keperawatan Kesehatan Perkesmas
Masyarakat ( Perkesmas )
7. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program Jiwa
Kesehatan Jiwa
8. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Kesehatan Gigi dan Mulut UKGM
9. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Kesehatan UKS UKS
10. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Kesehatan Olahraga Kesehatan Olahraga
11. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Kesehatan Indera Indra
12. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Kesehatan Lansia Kesehatan Lansia
13. Program Pelayanan APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Kesehatan Kerja Kesehatan Kerja
14. Program Kesehatan Matra APBD 0.00 0.00 0.00 Pemegang Program
Promosi Kesehatan
Kerja
 Lampiran 5

15. Program Pengadaan sarana Fungsional 0.00 0.00 0.00 Pengelola/Pengurus

dan prasarana Barang
16. Program Perbekalan Obat, Fungsional 0.00 0.00 0.00 Pengelola/Pengurus
Bahan Kimia, Alkes Pakai Barang
Habis
17. Program Perbekalan Bahan Fungsional 0.00 0.00 0.00 Pengelola/Pengurus
Habis Pakai non Obat, Non Barang
Bahan Kimia dan Non Alkes
HP
18. Program Pemeliharaan sarana Fungsional 0.00 0.00 0.00 Pengelola/Pengurus
dan prasarana Barang
19. Program Peningkatan Fungsional 0.00 0.00 0.00 Kepala Tata Usaha
Manajemen
20. Program Pengembangan SDM Fungsional 0.00 0.00 0.00 Kepala Tata Usaha

Jumlah 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

 Lampiran 6 / 5 - 12

UPT Puskesmas ….............. Kabupaten …..............

Ringkasan Rencana Anggaran Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan
Tahun 2019 - 2020

No. Uraian 2019 2020 JUMLAH

A. PENDAPATAN
1. Pendapatan Jasa Layanan 0.00 0.00 0.00
2. Pendapatan Hibah 0.00 0.00 0.00
3. Pendapatan Hasil Kerja Sama 0.00 0.00 0.00
4. Pendapatan APBD 0.00 0.00 0.00
5. Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah 0.00 0.00 0.00
Jumlah Pendapatan 0.00 0.00 0.00

B. BELANJA 0.00 0.00 0.00

I. BELANJA OPERASI
1. Belanja Pegawai 0.00 0.00 0.00
2. Belanja Barang dan Jasa 0.00 0.00 0.00
3. Belanja Bunga 0.00 0.00 0.00
4. Belanja Lain-lain 0.00 0.00 0.00
Jumlah Belanja Operasi 0.00 0.00 0.00
II. BELANJA MODAL
1. Belanja Tanah 0.00 0.00 0.00
2. Belanja Peralatan dan Mesin 0.00 0.00 0.00
3. Belanja Gedung dan Bangunan 0.00 0.00 0.00
4. Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan 0.00 0.00 0.00
5. Belanja Aset Tetap Lainnya 0.00 0.00 0.00
6. Belanja Aset Lainnya 0.00 0.00 0.00
 Lampiran 6 / 6 - 12

No. Uraian 2019 2020 JUMLAH

Jumlah Belanja Modal 0.00 0.00 0.00

Surplus/Defisit 0.00 0.00 0.00

 Lampiran 6 / 7 - 12

No. Uraian 2019 2020 JUMLAH

PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
Penggunaan SILPA Tahun Sebelumnya 0.00 0.00 0.00
Divestasi 0.00 0.00 0.00
Penerimaan Pinjaman 0.00 0.00 0.00
Jumlah Penerimaan Pembiayaan 0.00 0.00 0.00

PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Investasi 0.00 0.00 0.00
Pembayaran pokok Pinjaman 0.00 0.00 0.00
Jumlah Pengeluaran Pembiayaan 0.00 0.00 0.00

PEMBIAYAAN NETTO 0.00 0.00 0.00

Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran Tahun

0.00 0.00 0.00
Berkenaan (SILPA)
 Lampiran 7

UPT Puskesmas …............ Kabupaten …..............

Rincian Anggaran Pendapatan
Tahun 2019 - 2020

No. Uraian 2019 2020 JUMLAH

PENDAPATAN 0.00 0.00 0.00

I. Pendapatan Jasa Layanan (Fungsional) 0.00 0.00 0.00

1. Retribusi Umum 0.00 0.00 0.00
2. Kapitasi JKN 0.00 0.00 0.00
3. Non Kapitasi JKN 0.00 0.00 0.00

II. Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) 0.00 0.00 0.00

1. Gaji PNS
2. BOK 0.00 0.00 0.00
 Lampiran 8 / 9 - 12

UPT Puskesmas ….................... Kabupaten …..............

Rincian Anggaran Belanja
Tahun 2019 - 2020
Sumber Dana
Jumlah
Kode 2019 2020
Uraian
Rekening Fungsional Fungsional Fungsional
APBD APBD APBD
Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2018 Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2019 Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2019

BELANJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
BELANJA OPERASI 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
BELANJA PEGAWAI 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.1.1.01.01 Belanja Pegawai PNS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.1.01 Honorarium PNS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.1.01.01 Belanja Honor panitia pelaksana kegiatan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.1.01.02 Belanja Honor Panitia pengadaan barang dan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
jasa
5.2.1.01.03 Belanja Honor Pejabat penerima hasil 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
pekerjaan
5.2.1.01.05 Belanja Honor Tim Kesekretariatan/Petugas 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lapangan/Tim Teknis

5.2.1.02 Honorarium NON PNS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.1.02.02 Belanja Honor Panitia Pelaksana Kegiatan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Non PNS

5.2.2 BELANJA BARANG DAN JASA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.01 Belanja Bahan Pakai Habis 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.01.04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.01.05 Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Pembersih
5.2.2.01.02 Belanja Pakai Habis Alat Kesehatan, 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Kedokteran dan Laboratorium

5.2.2.02 Belanja Bahan/Material 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.02.04 Belanja Bahan Obat-obatan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.02.05 Belanja Bahan Kimia dan Non Kimia 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.02.11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan (APBD) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan dan Minuman 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
(APBD)
5.2.2.02.20 Belanja Bahan Perlengkapan Komputer 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
(APBD)
 Lampiran 8 / 10 - 12

Sumber Dana
Jumlah
Kode 2019 2020
Uraian
Rekening Fungsional Fungsional Fungsional
APBD APBD APBD
Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2018 Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2019 Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2019
5.2.2.03 Belanja Jasa Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.01 Belanja Telepon 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.02 Belanja Air 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.03 Belanja Listrik 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.04 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Kabel/TV Satelit

5.2.2.03.08 Belanja Bahan/Jasa Spanduk/Billboard 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.16 Belanja Transport Peserta Kegiatan Non PNS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.03.23 Belanja Honorarium Tenaga 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Ahli/Instruktur/Narasumber
5.2.2.03.25 Belanja Jasa Uji Laboratorium (APBD) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.32 Belanja Jasa Pembuangan Limbah 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.38 Belanja Jasa Tenaga Administrasi Umum 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.39 Belanja Jasa Tenaga Pengemudi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.03.54 Belanja Jasa Tenaga Medis 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.05.01 Belanja Servis 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.05.02 Belanja Penggantian Suku Cadang 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.05.03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas/Pelumas 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.05.07 Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.06 Belanja Cetak dan Penggandaan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.06.01 Belanja Cetak 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.06.03 Belanja Penjilitan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman Pelatihan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.15 Belanja Perjalanan Dinas 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.15.04 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.20 Belanja Pemeliharaan Aset Tetap Lainnya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.20.06 Tambah Daya Listrik 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.20.12 Belanja Pemeliharaan Gedung 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.20.08 Belanja pemeliharaan perlengkapan dan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
peralatan kantor

5.2.2.25 Belanja Pihak Ketiga 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.2.25.01 Belanja Transportasi dan akomodasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
 Lampiran 8 / 11 - 12

Sumber Dana
Jumlah
Kode 2019 2020
Uraian
Rekening Fungsional Fungsional Fungsional
APBD APBD APBD
Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2018 Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2019 Kapitasi Non Kapitasi Retribusi SILPA 2019
5.2.3 BELANJA MODAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.12 Belanja Modal Pengadaan Komputer 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.29.02 Belanja Modal Pengadaan Komputer/PC 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.29.02 Belanja Modal Pengadaan Komputer Note 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Book
5.2.3.29.04 Belanja Modal Pengadaan Printer 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.12.09 Belanja Modal Pengadaan Kelengkapan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Komputer

5.2.3.28 Belanja Modal Pengadaan Mebeler 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.28.01 Belanja Modal Pengadaan Meja Kerja 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.28.01 Belanja Modal Pengadaan Kursi Rapat 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.3.27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.27 Pengadaan Alat Perlengkapan Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.27.04 Belanja Modal Pengadaan Almari Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.13. Pengadaan Alat Perlengkapan Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.3.14 Belanja Pengadaan Peralatan Dapur 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5.2.3.14.08 Belanja Pengadaan Mesin cuci 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.3.15 Belanja Modal Pengadaan Penghias 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Ruangan Rumah Tangga
5.2.3.15.05 Belanja Modal Pengadaan Gorden 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.3.17 Belanja Modal Pengadaan Peralatan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sistem Keamanan
5.2.3.17.17 Belanja Modal Pengadaan CCTV 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.2.2.02.15 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Kedokteran
5.2.2.02.15 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Kedokteran Umum
 Lampiran 9

UPT Puskesmas …............. Kabupaten …..............

Rincian Anggaran Pembiayaan
Tahun 2019 - 2020

No. Uraian 2019 2020 JUMLAH

PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
Penggunaan SILPA Tahun Sebelumnya 0.00 0.00 0.00
Divestasi 0.00 0.00 0.00
Penerimaan Pinjaman 0.00 0.00 0.00
Jumlah Penerimaan Pembiayaan 0.00 0.00 0.00

PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Investasi 0.00 0.00 0.00
Pembayaran pokok Pinjaman 0.00 0.00 0.00
Jumlah Pengeluaran Pembiayaan 0.00 0.00 0.00

PEMBIAYAAN NETTO 0.00 0.00 0.00