Anda di halaman 1dari 52

DOKUMEN TERKENDALI

Gugus Dokumen : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

No. Dokumen : 440/ 1190.h/BLUD UPTD PKM Pat-1/06/2020

Tanggal : 15 JUNI 2020


RINGKASAN
TERM OF REFERENCE (TOR) KUA PERUBAHAN ANGGARAN
TAHUN ANGGARAN 2020
Kementrian Negara/Lembaga : Kementerian Kesehatan
Instansi : BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
Urusan : Wajib Pelayanan Dasar
Sasaran : Masyarakat wilayah kerja BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1
Indikator Kinerja Capaian :
- RENSTRA/RKPD BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1
- 12 indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Bidang Kesehatan
Kegiatan : - Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah (APBD)
- Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
- Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Rencana Usulan Anggaran : Rp. 3.124.484.814,58
- BTL : Rp. 1.602.538.877,58
- BL : Rp. 1.521.945.937,00
( Satu Milyar Lima Ratus Dua Puluh Satu Juta
Sembilan Ratus Empat Puluh Lima Ribu Sembilan
Ratus Tiga Puluh Tujuh Rupiah )
Indikator Kinerja Kegiatan : a. Meningkatakan pelayanan kesehatan ibu hamil
(Output) b. Meningkatakan pelayanan kesehatan ibu bersalin
c. Meningkatkan pelayanan kesehatan bayi baru
lahir
d. Meningkatkan pelayanan kesehatan balita
e. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada usia
pendidikan dasar
f. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada usia
produktif
g. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada usia
lanjut
h. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada
penderita hipertensi
i. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada
penderita diabetes
j. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada orang
dengan gangguan jiwa berat
k. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada orang
dengan TB
l. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada orang
dengan risiko terinfeksi HIV
Hasil (Outcome) Meningkatnya cakupan dan akses layanan kesehatan
pada BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 1


BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tujuan pembangunan kesehatan yang telah digariskan di dalam Sistem Kesehatan


Nasional dan rencana pokok program pembangunan jangka panjang bidang
kesehatan adalah untuk mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk
agar dapat diwujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah
satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan Nasional.

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan nasional dalam


rangka mewujudkan visi misi Presiden dan Implementasi Nawa Cita yang kelima
yaitu meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia.

Pemerintah mencanangkan pembangunan kesehatan dengan merubah pola pikir


paradigma sakit menjadi paradigma sehat yang bertujuan untuk meningkatkan
kualitas hidup dan kesejahteraan masyarakat.

Puskesmas yang merupakan satu satuan organisasi yang diberikan kewenangan


kemandirian oleh Pemerintah di bawah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
menyelenggarakan tugas-tugas operasional dan bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Hal ini berarti puskesmas merupakan
unit pelaksana tehnis dalam melaksanakan sebagian tugas Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dalam melaksanakan pelayanan kepada masyarakat.

Berdasarkan Undang-Undang No. 22 tahun 1999 dan PP No. 25 tahun 2000, daerah
mempunyai kewenangan untuk menentukan masalah kesehatan, yang harus
diprioritaskan dan diinterfensi seberapa besar anggaran yang diperlukan.

Dengan demikian perlu dibuat sebuah perencanaan dan penganggaran secara


terpadu dari program kesehatan dengan mengacu “Problem Selving Cycle”.
Perencanaan adalah salah satu kegiatan pokok dalam management penyusunan
rencana terpadu yang merupakan data hasil tilik dari pencapaian program dengan

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 2


memperhatikan tahapan evaluasi pada tahun sebelumnya serta trend program pada
saat ini dan mendatang. Perencanaan merupakan suatu rangkaian kegiatan yang
terus menerus tidak terputus sehingga merupakan suatu siklus yang dimulai dari
analisis situasi sampai dengan penyusunan rencana, pemantauan dan evaluasi.

Penyusunan rencana terpadu mempertimbangkan semua potensi, sumber dana


yang bisa di mobilitasi dan didasarkan pada kebutuhan program, pemenuhan dan
diusahakan dari berbagai sumber dengan kata lain disebut program Oriented bukan
Budget Oriented.

Penyusunan rencana terpadu juga mempunyai beberapa prinsip yaitu bahwa


penyusunan rencana terpadu merupakan perencanaan dari bawah (Bottom of
Planning dan Evident Based Planning) serta dikembangkan kegiatan yang integral
dalam pola pikir, tujuan kegiatan dan sumber daya.

Mengacu kepada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang


manajemen puskesmas disitu dapat di ambil gambaran bahwa proses perencanaan
atas kebutuhan program/kegiatan dan anggaran pada puskesmas tidaklah semata
hanya berdasarkan usulan kebutuhan program semata tetapi mengedepankan
fungsi masyarakat dalam memberikan masukan/usulan atas program dan kebijakan
yang akan diterimanya secara terintegrasi dengan program/kegiatan dan anggaran
yang akan dilaksanakan oleh puskesmas disesuaikan dengan amanat Undang-
Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional,
menyatakan bahwa perencanaan pembangunan daerah disusun secara berjangka
meliputi Rencana Pembangunan Jangka Panjang (RPJP) Daerah untuk jangka waktu
20 tahun, Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) Daerah dan Rencana
Strategis (Renstra) OPD untuk jangka waktu 5 tahun dan rencana pembangunan
tahunan yang selanjutnya disebut Rencana Kerja Pembangunan (RKP) Daerah dan
Rencana Kerja Organisasi Perangkat Daerah (RENJA OPD).

Berdasarkan pendekatan penyusunan rencana terpadu tersebut maka disusunlah


Kebijakan Umum Anggaran (KUA) APBD, BOK dan JKN dan Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) pada BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1 tahun anggaran 2020. Setelah periode pelaksanaan
Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun berjalan pada tahun anggaran 2020
Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 3
dan mengingat keterbatasan penyedia pagu anggaran yang ada serta hasil evaluasi
atas penyerapan anggaran maka dipandang perlu melakukan pengajuan perubahan
program/kegiatan dan anggaran untuk mengakomodir kegiatan baru ataupun
kegiatan yang belum terbiayai dalam rencana usulan kegiatan dan anggaran pada
tahun anggaran berjalan sebagaimana dimaksud dalam dokumen TOR ini.

B. PAYUNG HUKUM

Payung hukum penyusunan Kebijakan Usulan Anggaran (KUA) APBD, BOK dan JKN
mengacu pada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) pada BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 tahun anggaran 2020 adalah
sebagai berikut :
1. Undang-undang Nomor 27 Tahun 2002 tentang Pembentukan Kota Banjar di
Provinsi Jawa Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor
130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4246);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2019 tentang
Perubahan Atas Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2015 tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan Dan
Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah;

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 4


9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen
Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 33 Tahun 2019 tentang Pedoman
Penyusunan Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2020;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 86 Tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran
2020;

C. TUJUAN

a. Tujuan Umum
BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 mampu melakukan kegiatannya secara
terencana dengan pembiayaan kegiatan kesehatan yang memadai dalam upaya-
upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

b. Tujuan khusus
1. Tersedianya dana dalam melaksanakan kegiatan dengan pendekatan
penyusunan rencana terpadu di puskesmas.
2. Sebagai pedoman puskesmas dalam melaksanakan kegiatan anggaran dengan
pendekatan penyusunan rencana terpadu.
3. Terlaksananya sistem perencanaan dan penganggaran berdasarkan kinerja
serta prinsip akuntanbilitas di puskesmas.
4. Sebagai bahan acuan untuk mengkaji dan menggambarkan kinerja program
dan kegiatan puskesmas.
5. Sebagai bahan kajian untuk pihak ketiga yang menbutuhkan informasi
berkaitan dengan kinerja dan program anggaran puskesmas.
6. Sebagai pedoman/payung hukum Tim Perencanaan BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1 dalam melaksanakan penyusunan kegiatan dan program
anggaran di puskesmas dan wilayah kerjanya.

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 5


D. SASARAN

Sarana kegiatan yang diharapkan dari penyusunan dokumen Term Of Reference


(TOR) KUA Perubahan APBD, BOK dan JKN Tahun Anggaran 2020 adalah
terpenuhinya pelaksanaan program dan kegiatan anggaran dalam upaya-upaya
pelayanan kesehatan kepada masyarakat di wilayah kerja BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1 tahun anggaran 2020.

E. LANGKAH KERJA OPERASIONAL PENYUSUNAN RUK DAN RPK

Terdapat beberapa rencana langkah kerja operasional dalam penyusunan Rencana


Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) yang menjadi
dasar dalam penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA) dan Dokumen
Pelaksanaan Anggaran (DPA) pada BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 pada
perubahan anggaran 2020.

Rencana langkah kerja operasional ini disusun berdasarkan urutan waktu


pelaksanaan penyusunan kegiatan dan anggaran berdasarkan proses baku
perencanaan yang terdiri dari :
1. Input
2. Proses
3. Output
4. Evaluasi
5. Revisi

Dimana dalam semua tahapan di atas, rancangan kegiatan dan anggaran


mempertimbangkan dinamika kebutuhan/usulan dari masyarakat dan kebijakan
umum maupun kebijakan khusus pemerintah baik pusat maupun daerah. Dan
dengan berjalanannya dinamika tersebut diperlukan penyesuaian rencana
kebutuhan program/kegiatan dan anggaran dalam upaya-upaya pemenuhan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Dalam penyesuaian rencana kebutuhan program/kegiatan dan anggaran pada


upaya-upaya pelayanan kesehatan tersebut perlu dijelaskan tahapan langkah kerja
operasional berdasarkan tahapan waktu yang memenuhi ketentuan yang
dijadwalkan oleh Pemerintah Daerah.
Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 6
Berikut kami sampaikan bagan tahapan/langkah kerja operasional penyusunan RUK
dan RPK menjadi KUA dan RKA BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 tahun
perubahan anggaran 2020 sebagai mana tergambar dalam bagan 1.1 di bawah ini :
Bagan 1.1
Rencana Langkah Kerja Operasional Penyusunan Anggaran dan Kegiatan
Pada BLUD Puskesmas Pataruman 1
Perubahan Anggaran 2020

F. LANGKAH PELAKSANAAN KEGIATAN DALAM PENYUSUNAN

Langkah dalam kegiatan Penyusunan Kebijakan Anggaran APBD (KUA) dan Prioritas
Plafon Anggaran (PPA) berdasarkan Rencana Usulan Kegiatan dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan pada BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 tahun anggaran
2020 adalah sebagai berikut :
Tabel 1.1
Langkah Pelaksanaan Kegiatan
Penyusunan KUA Perubahan Anggaran Tahun 2020

No Langkah Kegiatan Masukan Proses Keluaran


1 Tahap Persiapan Tersedianya : Pelaksanaan Dokumen
- Penyiapan ATK. Dana pembuatan Kebijakan
- Penyiapan dokumen pagu anggaran Tersedianya : dokumen Kebijakan
dari dinas kesehatan. Tenaga Kebijakan Anggaran APBD
2 Pembuatan Surat Permohonan Usulan Tersedianya : Kebijakan (KUA) dan
Perubahan Anggaran Kegiatan ke Tempat Anggaran Prioritas Plafon
Programer Pelaksana Puskesmas. APBD (KUA) Anggaran (PPA)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 7


3 Desiminasi Surat Usulan Anggaran dan Prioritas BLUD UPTD
Perubahan Kegiatan ke Programer Plafon Puskesmas
Pelaksana Puskesmas. Anggaran (PPA) Pataruman 1
4 Pertemuan Pembinaan Tata Cara Tahun Anggaran
Pengusulan Anggaran Perubahan kepada 2020
Programer Pelaksana Puskesmas.
5 Konsultasi dan Verifikasi oleh Tim
Verifikasi Usulan Anggaran Puskesmas.
6 Pertemuan Evaluasi Hasil Anggaran
Perubahan Kegiatan Program Pelaksana
Puskesmas.
7 Penandatangaan Dokumen Usulan
Program Pelaksana Puskesmas oleh
Kepala BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1.
8 Penyusunan Dokumen Kebijakan
Kebijakan Anggaran (KUA) dan Prioritas
Plafon Anggaran (PPA) Perubahan pada
BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
Tahun Anggaran 2020 oleh Bagian
Perencanaan Puskesmas.
9 Konsultasi dan Verifikasi Bagian
Perencanaan Puskesmas ke Badan
Perencanaan dan Pembangunan Daerah
dan Bagian Perencanaan Dinas Kesehatan
Kota Banjar.
10 Perbaikan Dokumen KUA dan PPA
Perubahan dan Penanda tanganan
Dokumen KUA dan PPA Perubahan tahun
2020 oleh Kepala BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1
11 Penyerahan Dokumen KUA dan PPA
Perubahan tahun 2020 dari Bagian
Perencanaan Puskesmas ke Dinas
Kesehatan Kota Banjar.
12 Penerimaan atas hasil verifikasi dan
penetapan KUA dan PPA Perubahan tahun
2020 dari Dinas Kesehatan Kota Banjar.
13 Penyusunan Lembar Kerja (LK) kegiatan
dan anggaran Perubahan tahun 2020 dan
Penyusunan Rencana Kerja Anggaran
(RKA) Perubahan SKPD kegiatan dan
anggaran tahun 2020

G. KETETAPAN DALAM PROSES PENYUSUNAN

Untuk proses penyusunan RUK, RPK dan KUA PPA Perubahan pada tahun 2020
dapat diuraikan beberapa ketentuan/ketetapan yang perlu diperhatikan dan diikuti
dalam menyusun rencana usulan program dan kegiatan oleh para programer
puskesmas, yaitu diantaranya adalah dengan memperhatikan ketentuan/ketetapan
sebagai berikut :

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 8


1. Ketentuan Umum Atas Penetapan Tim Perencanaan Puskesmas
Berdasarkan surat keputusan kepala puskesmas nomor : 800/Kpts-006/PKM Pat-
1/I/2017 tentang Penetapan Tim Perencanaan Puskesmas pada BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1, yang termuat dalam lampiran surat keputusan tersebut
dapat diuraikan sebagai berikut :

a. Pengertian dan Ruang Lingkup Perencanaan


Perencanaan adalah suatu proses kegiatan secara urut yang harus dilakukan
untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah
ditentukan dengan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara
berhasil guna dan berdaya guna.

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) diartikan sebagai proses penyusunan


rencana kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang,dilakukan secara
sistematis untuk mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan
masyarakat diwilayah kerjanya.

Perencanaan Puskesmas mencakup semua kegiatan program/upaya


Puskesmas yang dilakukan di Puskesmas baik wajib pengembangan maupun
upaya khusus spesifik wilayah/Puskesmas sebagai rencana Tahunan
Puskesmas yang dibiayai oleh pemerintah, baik pemerintah pusat maupun
daerah serta sumber dana lainnya.
Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 9
b. Tugas Pokok dan Fungsi Perencanaan Puskesmas
1) Mekanisme Perencanan Tingkat Puskesmas.
Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas
adalah menyusun usulan kegiatan yang meliputi usulan yang mencakup
semua kegiatan upaya Puskesmas yang dilakukan di Puskesmas baik
wajib, pengembangan maupun upaya khusus spesifik/wilayah BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1.

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) memperhatikan berbagai


kebijakan yang berlaku, baik secara global, nasional maupun pemerintah
daerah Kota Banjar sesuai dengan hasil kajian data dan informasi yang
tersedia pada data program/kegiatan di BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1.

Puskesmas perlu mempertimbangkan masukan dari masyarakat melalui


kajian maupun asupan dari lintas sektoral Puskesmas. Rencana Usulan
Kegiatan harus dilengkapi usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin,
sarana, prasarana dan operasional Puskesmas.

RUK yang disusun merupakan RUK tahun mendatang (H+1). RUK dibahas
di Dinas Kesehatan Kota Banjar selanjutnya terangkum dalam usulan
Perencanaan Kegiatan dan Anggaran Dinas Kesehatan Kota Banjar akan
diajukan ke DPRD Kota Banjar untuk memperoleh persetujuan
pembiayaan dan dukungan politis. Secara rinci RUK dijabarkan kedalam
rencana pelaksanaan kegiatan (RPK).

Setelah menapatkan persetujuan, selanjutnya dokumen RUK diserahkan


ke BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 melalui Dinas Kesehatan Kota
Banjar maka disusun secara rinci rencana pelaksanaan kegiatan dengan
menyesesuaikan anggaran yang telah turun.

c. Tahap penyusunan RUK.


1) Tahap persiapan.
Tahap ini mempersiapkan staf BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
yang terlibat dalam proses penyusunan RUK agar memperoleh

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 10


kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk melaksanakan tahap-
tahap perencanaan, pada tahap ini dilakukan desiminiasi informasi
tentang kebijakan-kebijakan, ketentuan umum dan ketentuan khusus
dalam perencanaan kegiatan dan anggaran dari bagian perencanaan
puskesmas.

2) Tahap analisis situasi.


Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai keadaan
dan permasalahan yang dihadapi BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
melalui proses analisis terhadap data yang dikumpulkan tim yang telah
ditunjuk oleh Kepala BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1. Data-data
tersebut mencakup data umum, data khusus (hasil penilaian kinerja
puskesmas).

Penyusunan RUK memperhatikan hal-hal untuk mempertahankan


kegiatan yang sudah dicapai pada periode sebelumnya dan
memperhatikan program/upaya yang masih bermasalah, menyusun
rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di
wilayah dan dan disesuaikan dengan kemampuan BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1.

Penyusunan RUK terdiri dua tahap, yaitu:


1) Analisis Masalah.
Analisis masalah dilakukan melalui kesepakatan tim penyusun
perencanaan dan lintas sektoral BLUD UPTD Puskesmas Pataruman
1 melalui:
a) Identifikasi masalah,
b) Menetapkan urutan prioritas masalah,
c) Merumuskan masalah,
d) Mencari akar penyebab, dapat mepergunakan diagram sebab
akibat, pohon masalah, curah pendapat, dan alat lain yang dapat
digunakan.
e) Mengukur masalah dan menetapkan masalah yang
memungkinkan dalam hal pembiayaan pemecahan masalah.

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 11


2) Penyusunan RUK.
Penyusunan RUK BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 meliputi
upaya kesehatan upaya wajib, pengembangan dan upaya khusus
setempat yang meliputi:
a. Kegiatan tahun yang akan datang,
b. Kebutuhan sumber daya,
c. Rekapitulasi rencana usulan kegiatan.
d. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan.
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) baik upaya kesehatan wajib,
pengembangan maupun khusus pada BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
dan rencana inovasi secara bersama- sama, terpadu dan terintegrasi, dengan
langkah- langkah:
1) Mempelajari alokasi kegiatan,
2) Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK,
3) Menyusun rancangan awal secara rinci,
4) Mengadakan lokakarya mini,
5) Membuat RPK.
e. Ketentuan Lain
Proses penyusunan Perencanaan Tingkat BLUD UPTD Puskesmas Pataruman
1 dengan menggunakan format- format sesuai dengan Pedomanan
Perencanaan Tingkat Puskesmas yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan
sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas.

2. Ketentuan Khusus Penyusunan RUK dan RPK


Beberapa ketentuan khusus dalam penyusunan RUK dan RPK adalah sebagai
berikut :
1. Belanja disusun berdasarkan skala prioritas program yang bersangkutan
2. Rincian belanja harap dirinci sesuai dengan kebutuhan dan bukan merupakan
paket belanja
3. Konsultasi anggaran dan penetapan sumber mata anggaran yang dipilih dapat
dilakukan ke tim verifikator anggaran tersebut di bawah ini :
- Verifikator anggaran APBD : ANDIANI KURNIASIH, SKM

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 12


- Verifikator anggaran BOK : DEASSY WARDHANI, AMG
- Verifikator anggaran JKN : HARI SURONO, AMK
- Verifikator anggaran belanja modal : ASEP AYAT F, Amd.AK
4. Dokumen pengajuan anggaran ditulis tangan dan di copy 2 (dua) rangkap, asli
ke ketua tim perencanaan dan copy bagi pengarsipan program yang
bersangkutan.
5. Dokumen pengajuan anggaran program di terima bagian perencanaan
puskesmas paling lambat 1 (satu) minggu setelah proses verifikasi oleh tim
verifikasi yang telah ditetapkan.
6. Penandatanganan dokumen anggaran oleh Kepala Puskesmas dan Bagian
Perencanaan Puskesmas dilakukan setelah tertera paraf dari tim verifikasi
anggaran.

3. Pagu Indikatif Alokasi Anggaran Kegiatan


Adapun pagu indikatif anggaran perubahan yang diusulkan pada BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1 tahun anggaran 2020 adalah sebesar Rp.
3.124.484.814,58 dengan ringkasan Program dan Kegiatan belanja (Permendagri
No.13 Tahun 2006) sebagai berikut :
a) Belanja Tidak Langsung (BTL) sebesar Rp. 1.602.538.877,58 yang
terdiri dari kegiatan :
1) Gaji dan tunjangan PNS sebesar Rp. 1.039.539.735,00.
2) Tambahan penghasilan PNS sebesar Rp. 562.999.142,58.
b) Belanja Langsung (BL) sebesar Rp. 1.521.945.937,00 yang terdiri
dari program/kegiatan sebagai berikut :
1) Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah (APBD) sebesar Rp.
176.609.400,00.
Adapun dasar pengajuan rincian program dan kegiatan bersumber dana
APBD mengacu pada ketentuan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
33 Tahun 2019 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan Dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2020, dengan rincian program kegiatan
sebagai berikut :
a) Program Pelayanan Administrasi Perkantoran sebesar Rp.
143.774.500,00.
Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 13
b) Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur sebesar Rp.
28.554.900,00.
c) Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur sebesar Rp.
2.100.000,00.
d) Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian
kinerja dan keuangan sebesar Rp. 2.180.000,00.
2) Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)/DAK Non Fisik sebesar
Rp. 480.720.000,00.
Dasar pengajuan rincian program dan kegiatan bersumber dana BOK
mengacu pada ketentuan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 86 Tahun
2019 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik
Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020 dengan rincian program dan
kegiatan sebagai berikut :
a) Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat sebesar
Rp. 55.314.505,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Promosi dan Pembinaan Kesehatan Masyarakat sebesar
Rp. 31.264.505,00.
- Kegiatan Pembinaan peran desa siaga sebesar Rp. 24.050.000,00.
b) Program Perbaikan Gizi Masyarakat sebesar Rp. 10.950.000,00 yang
terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Peningkatan Gizi Masyarakat sebesar Rp. 10.950.000.
c) Program Pengembangan Lingkungan Sehat sebesar Rp. 52.075.000,00
yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Pengembangan Klinik Sanitasi sebesar Rp.
34.150.000,00.
- Kegiatan Penyehatan TTU/ TP2M sebesar Rp. 17.925.000,00.
d) Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular sebesar
Rp. 48.610.000,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular
langsung (P2ML) sebesar Rp. 8.650.000,00.
- Kegiatan Peningkatan survellance Epidemiologi dan
penanggulangan wabah sebesar Rp. 7.500.000,00.

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 14


- Kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Bersumber
Binatang (P2B2) sebesar Rp. 8.010.000,00.
- Kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi sebesar Rp. 24.450.000,00.
e) Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan sebesar Rp.
118.060.620,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Pembinaan sarana pelayanan kesehatan swasta sebesar
Rp. 2.250.000,00.
- Kegiatan Peningkatan mutu pelayanan dasar sebesar Rp.
74.507.800,00.
- Kegiatan Pemantapan program Yankesus sebesar Rp.
41.302.820,00.
f) Program Peningkatan pelayanan kesehatan lansia sebesar Rp.
18.900.000,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Peningkatan dan pembinaan kesehatan lanjut usia
sebesar Rp. 18.900.000,00.
g) Program Program Manajemen Kesehatan sebesar Rp. 30.241.500,00
yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Penguatan dalam pengelolaan Manajemen bidang
kesehatan sebesar Rp. 19.994.500,00.
- Kegiatan Evaluasi Program Dinas dan Bimbingan Teknis
Puskesmas sebesar Rp. 10.247.000,00.
h) Program Pencegahan dan Penanggulang Penyakit Tidak Menular
sebesar Rp. 13.650.000,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak
Menular sebesar Rp. 13.650.000,00.
i) Program Peningkatan regulasi dan penelitian pengembangan bidang
kesehatan sebesar Rp. 1.782.500,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai
berikut :
- Kegiatan Penelitian dan pengembangan bidang kesehatan sebesar
Rp. 1.782.500,00.

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 15


j) Program Data dan Informasi Kesehatan sebesar Rp. 29.050.000,00
yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Validasi Data dan Update Data sebesar Rp. 1.300.000,00.
- Kegiatan Pemantapan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) sebesar
Rp. 27.750.000,00.
k) Program Peningkatan Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
sebesar Rp. 31.545.875,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Usia Sekolah
dan Remaja sebesar Rp. 31.545.875,00.
l) Program Kesehatan Kerja dan Olah Raga sebesar Rp. 12.350.000,00
yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Pembinaan Pos UKK dan Kelompok Olah raga
Masyarakat sebesar Rp. 12.350.000,00.
m) Program Peningkatan Kesehatan Ibu dan Anak sebesar Rp.
56.690.000,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak sebesar
Rp. 56.690.000,00.
n) Program Upaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat sebesar Rp.
1.500.000,00 yang terdiri dari kegiatan sebagai berikut :
- Kegiatan Pelayanan Kesehatan Dasar Hari Besar, keagamaan dan
kegiatan Pelayanan Kesehatan lainnya sebesar Rp. 1.500.000,00.
3) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sebesar Rp. 864.616.537,00
Rincian program dan kegiatan pada usulan perubahan 2020 bersumber
dana JKN mengacu pada ketentuan :
- Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2019 tentang
Perubahan Atas Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan.
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang
Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa
Pelayanan Kesehatan Dan Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah.

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 16


Adapun rincian program dan kegiatan JKN dalam perubahan anggaran
tahun 2020 adalah sebagai berikut :
a) Program Pelayanan Kesehatan Pada BLUD sebesar Rp. 864.616.537,00
dengan rincian belanja sebagai berikut :
- Belanja Pegawai BLUD sebesar Rp. 420.193.824,00.
- Belanja Barang dan Jasa BLUD sebesar Rp. 241.558.123,00
- Belanja Modal sebesar Rp. 138.845.590,00.
Pengelompokan sebagaimana tercantum pada 3 point di atas merupakan hasil
pengelompokan dari lembar kerja kegiatan yang disusun oleh BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1 dengan tidak melepaskan ketentuan kodding dari
Permendagri Nomor 13 Tahun 2006 yang akan dipakai pada sistem kodding
rekening belanja pada sistem Simda Keuangan yang dipergunakan oleh
Pemerintah Kota Banjar.

4. Kebijakan Umum Penyusunan RUK dan RPK


Beberapa kebijakan umum yang perlu diperhatikan rekan-rekan programer dalam
menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) perlu memperhatikan ketentuan-ketentuan umum sebagai berikut :
a. Hasil evaluasi atas pencapaian indikator prioritas :
1) Kebijakan umum dari pemerintah pusat dan daerah dalam perencanaan
pembangunan kesehatan baik kebijakan baru maupun lanjutan yang
memerlukan perencanaan kegiatan dan anggaran dalam pelaksanaanya.
2) Pencapaian indikator SPM bidang kesehatan
3) Pencapaian indikator prioritas dinas kesehatan
4) Pencapaian pelaksanaan indikator visi misi puskesmas
Ketentuan yang memuat akan jenis kegiatan dan alokasi anggaran untuk
memfasilitasi kegiatan dalam mendongkrak hasil evaluasi atas pencapain
indikator prioritas dapat dikonsultasikan kepada :
1) Ketua Tim Perencanaan BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1.
2) Ketua Tim Mutu BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1.
b. Hasil masukan dari masyarakat / pengguna pelayanan yang meliputi :
1) Masukan dari hasil kotak saran
2) Masukan dari hasil survey kepuasan
Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 17
3) Masukan dari hasil SMD/MMD
4) Masukan dari hasil musrenbang desa/kelurahan dan kecamatan
5) Masukan dari hasil lokakarya mini puskesmas dan lokakarya bulanan
puskesmas
Ketentuan yang memuat akan jenis kegiatan dan alokasi anggaran untuk
memfasilitasi hasil masukan dari masyarakat/pengguna pelayanan dapat
dikonsultasikan kepada :
1) Ketua Tim Mutu BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
2) Ketua Tim Perencanaan BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
3) Ketua Tim Upaya Kesehatan Masyarakat BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1.
4) Ketua Tim Upaya Kesehatan Perseorangan BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1.
c. Hasil kajian ketersediaan sarana dan prasarana dalam upaya peningkatan
mutu layanan puskesmas dapat dikonsultasikan kepada :
1) Ketua Tim Mutu BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
2) Ketua Tim Perencanaan BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
3) Pengurus Barang BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1

H. PEMBIAYAAN

Adapun Kebijakan Umum Anggaran (KUA) dan Prioritas Plafon Anggaran (PPA) yang
diusulkan dari perubahan program/kegiatan dan anggaran pada BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1 Kota Banjar tahun 2020, adalah sebagai mana terlampir
(Lampiran 1).

Rincian perubahan objek belanja per kegiatan Belanja Tidak Langsung (BTL) pada
BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 tahun anggaran 2020 sebagaimana terlampir
(Lampiran 2).

Rencana Kerja Anggaran (RKA) 2.2 Perubahan pada BLUD UPTD Puskesmas
Pataruman 1 tahun anggaran 2020 sebagaimana terlampir (Lampiran 3).

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 18


I. LOKASI DAN WAKTU KEGIATAN

a. Lokasi Kegiatan
BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 Kota Banjar.

b. Waktu Kegiatan
±8 (delapan) hari waktu kerja kegiatan, terhitung tanggal 8 Juni 2020 sampai
dengan 16 Juni 2020.

J. INDIKATOR KEBERHASILAN

Disahkannya KUA dan PPA Perubahan tahun anggaran 2020 pada BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1 menjadi Dokumen Pelaksanan Anggaran (DPA) Perubahan
BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1 Tahun Anggaran 2020.

K. PENUTUP

Demikianlah kerangka acuan Pengajuan KUA dan PPA Perubahan pada BLUD UPTD
Puskesmas Pataruman 1 Tahun Anggaran 2020 ini kami buat, semoga terlaksana
sebagaimana mestinya dan berjalan secara optimal.

Pataruman, 16 Juni 2020


Kepala BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1

dr. Hj. IKA RIKA ROHANTIKA


NIP. 19720102 200604 2 033

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 19


Lampiran 1

KEBIJAKAN UMUM ANGGARAN (KUA) PERUBAHAN


TAHUN ANGGARAN 2020
(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
BLUD UPTD PUSKESMAS PATARUMAN 1 1.445.258.420,00 1.436.292.420,00 1.521.945.937,00 85.653.517,00 - - 85.653.517,00
BEBAN TETAP 176.609.400,00 176.609.400,00 176.609.400,00 - - - -
1 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran 143.774.500,00 143.774.500,00 143.774.500,00 - - - -
2 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 26.760.000,00 26.760.000,00 26.760.000,00 - - - -
jasa Penyediaan jasa
komunikasi, komunikasi,
sumber daya air sumber daya air
dan listrik dan listrik
6 - Penyediaan Cakupan 2 Unit 2 Unit 2 Unit 800.000,00 800.000,00 800.000,00 - - - -
jasa Penyediaan jasa
pemeliharaan pemeliharaan
dan perizinan dan perizinan
kendaraan kendaraan
dinas/ dinas/
operasional operasional
7 - Penyediaan Tersedianya 1 tahun 1 tahun 1 tahun 500.000,00 500.000,00 500.000,00 - - - -
jasa Jasa
administrasi administrasi
keuangan keuangan
8 - Penyediaan Cakupan 1 Orang 1 Orang 1 Orang 7.800.000,00 7.800.000,00 7.800.000,00 - - - -
jasa kebersihan Penyediaan jasa
kantor kebersihan
kantor
10 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 3.221.000,00 3.221.000,00 3.221.000,00 - - - -
alat tulis kantor Penyediaan alat
tulis kantor

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 20


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
11 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 1.533.500,00 1.533.500,00 1.533.500,00 - - - -
barang cetakan Penyediaan
dan barang cetakan
penggandaan dan
penggandaan
12 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 1.000.000,00 1.000.000,00 1.000.000,00 - - - -
komponen Penyediaan
instalasi listrik/ komponen
penerangan instalasi listrik/
bangunan penerangan
kantor bangunan kantor
14 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 300.000,00 300.000,00 300.000,00 - - - -
peralatan Penyediaan
rumah tangga peralatan rumah
tangga
15 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 100.000,00 100.000,00 100.000,00 - - - -
bahan bacaan Penyediaan
dan peraturan bahan bacaan
perundang- dan peraturan
undangan perundang-
undangan
17 - Penyediaan Cakupan 10 porsi 10 porsi 10 porsi 750.000,00 750.000,00 750.000,00 - - - -
makanan dan Penyediaan
minuman makanan dan
minuman
18 - Rapat-rapat Cakupan Rapat- 9 Pkt/Th 9 Pkt/Th 9 Pkt/Th 9.000.000,00 9.000.000,00 9.000.000,00 - - - -
koordinasi dan rapat koordinasi
konsultasi ke dan konsultasi
luar daerah ke luar daerah
19 - Penyediaan Cakupan 7 Orang 7 Orang 7 Orang 85.860.000,00 85.860.000,00 85.860.000,00 - - - -
jasa tenaga ketersediaan
pendukung SDM di fasilitas

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 21


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
administrasi/ kesehatan
teknis (puskesmas dan
perkantoran jaringannya)
sesuai standar
23 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 4.800.000,00 4.800.000,00 4.800.000,00 - - - -
Bahan bakar Penyediaan
Minyak/ Bahan bakar
Pelumas Minyak/
Pelumas
25 - Rapat-rapat Cakupan Rapat- 4 Pkt/Th 4 Pkt/Th 4 Pkt/Th 450.000,00 450.000,00 450.000,00 - - - -
koordinasi dan rapat koordinasi
konsultasi ke dan konsultasi
dalam daerah ke dalam daerah
26 - Penyediaan Cakupan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 900.000,00 900.000,00 900.000,00 - - - -
peralatan Penyediaan
kebersihan peralatan
kebersihan
2 Program Peningkatan Sarana dan Prasrana Aparatur 28.554.900,00 28.554.900,00 28.554.900,00 - - - -
11 - Pengadaan Cakupan 1 Pkt/Th 1 Pkt/Th 1 Pkt/Th 7.245.395,00 7.245.395,00 7.245.395,00 - - - -
peralatan dan pengadaan
perlengkapan peralatan dan
kantor perlengkapan
kantor sesuai
RKBU
22 - Pemeliharaan Cakupan 2 gedung 2 gedung 2 gedung 12.809.505,00 12.809.505,00 12.809.505,00 - - - -
rutin/ berkala pemeliharaan
gedung kantor Sarana
bangunan fisik/
Gedung kantor

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 22


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
24 - Pemeliharaan Cakupan 2 unit 2 unit 2 unit 6.500.000,00 6.500.000,00 6.500.000,00 - - - -
rutin/ berkala pemeliharaan
kendaraan Sarana
dinas/ kendaraan
operasional dinas/
operasional
30 - Pemeliharaan Cakupan 2 Pkt/Th 2 Pkt/Th 2 Pkt/Th 2.000.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00 - - - -
rutin/ berkala pemeliharaan
peralatan dan peralatan dan
perlengkapan perlengkapan
kantor kantor
5 Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur 2.100.000,00 2.100.000,00 2.100.000,00 - - - -
5 - Bimbingan Persentase 21 orang 21 orang 21 orang 1.000.000,00 1.000.000,00 1.000.000,00 - - - -
teknis/worksho tenaga memiliki
p/kursus- pendidikan
kursus/pelatiha pelatihan sesuai
n/sosialisasi tupoksi
Jumlah tenaga 21 orang 21 orang 21 orang - - - - - - -
kesehatan
teladan sesuai
profesi
Jumlah tenaga 1 org 1 org 1 org - - - - - - -
infokes
6 - Pembinaan Proporsi Tenaga 100% 100% 100% 1.100.000,00 1.100.000,00 1.100.000,00 - - - -
tenaga jabatan Jabatan
fungsional Fungsional yang
mendapat
pembinaan
6 Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan 2.180.000,00 2.180.000,00 2.180.000,00 - - - -
Keuangan
1 Penyusunan Tersedianya 1 Dokumen 1 Dokumen 1 Dokumen 560.000,00 560.000,00 560.000,00 - - - -
laporan capaian laporan

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 23


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
kinerja dan cakapaian
ikhtisar kinerja dan
realisasi kinerja
ikhtisar realisasi
SKPD kinerja SKPD
(LAKIP)
3 Penyusunan Tersedianya 1 Dokumen 1 Dokumen 1 Dokumen 560.000,00 560.000,00 560.000,00 - - - -
pelaporan laporan
keuangan akhir keuangan
tahun SKPD tahunan
7 Penyusunan Dokumen 2 2 Dokumen 2 Dokumen 1.060.000,00 1.060.000,00 1.060.000,00 - - - -
perencanaan perencanaan Dokumen
dan dan
penganggaran penganggaran
SKPD kesehatan
URUSAN ORGANISASI PERANGKAT DAERAH (OPD) 1.268.649.020,00 1.259.683.020,00 1.345.336.537,00 85.653.517,00 - - 85.653.517,00
19 Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 44.198.505,00 44.198.505,00 55.314.505,00 11.116.000,00 - - 11.116.000,00
6 Promosi dan Jumlah Jenis 2 Desa/Kel 2 Desa/Kel 2 Desa/Kel 20.148.505,00 20.148.505,00 31.264.505,00 11.116.000,00 - - 11.116.000,00
pembinaan media yang
kesehatan digunakan untuk
masyarakat promosi
kesehatan
Cakupan PHBS 100% 100% 100% - - - - -
rumah tangga
Cakupan PHBS - - -
tatanan sekolah
7 - Pembinaan Cakupan Strata 33 RW 33 RW 33 RW 24.050.000,00 24.050.000,00 24.050.000,00 - - - -
peran desa Desa/RW siaga
siaga aktif (Purnama/
Mandiri)
Cakupan 16 Posy 16 Posy 16 Posy - - - - - - -
posyandu

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 24


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
(Purnama/
Mandiri)
20 Program Perbaikan Gizi Masyarakat 10.500.000,00 10.500.000,00 10.950.000,00 450.000,00 - - 450.000,00
9 Peningkatan Cakupan gizi 100 100 100 10.500.000,00 10.500.000,00 10.950.000,00 450.000,00 - - 450.000,00
Gizi Masyarakat buruk yang
ditangani (%)
Cakupan gizi 100 100 100 - - - - - - -
kurang yang
ditangani (%)
Cakupan 24,2 24,2 24,2 - - - - - - -
pemberian
makanan
pendamping ASI
pada anak usia 6
- 24 bulan yang
kurang gizi dari
keluarga miskin
(%)
Proporsi 6,4 6,4 6,4 - - - - - - -
penduduk
dengan asupan
kalori di bawah
tingkat
konsumsi
minimum
(standar yang
digunakan
Indonesia
2.100
Kkal/kapita/hari)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 25


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Prevalensi 6,4 6,4 6,4 - - - - - - -
kekurangan gizi
(underweight)
pada anak balita
(%)
Prevalensi 8,3 8,3 8,3 - - - - - - -
stunting (pendek
dan sangat
pendek) pada
anak di bawah
lima tahun/balita
(%)
Prevalensi 5,9 5,9 5,9 - - - - - - -
stunting (pendek
dan sangat
pendek) pada
anak di bawah
dua
tahun/baduta (%)
Prevalensi 2,9 2,9 2,9 - - - - - - -
malnutrisi
(wasting/obesita
s) pada anak
balita (%)
Persentase bayi 85 85 85 - - - - - - -
usia kurang dari
6 bulan yang
mendapatkan
ASI eksklusif
Rasio posyandu 1: 65 1: 65 1: 65 - - - - - - -
di wilayah per
satuan balita

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 26


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
21 Program Pengembangan Lingkungan Sehat 52.075.000,00 52.075.000,00 52.075.000,00 - - - -
7 - Jumlah RW yang 33 RW 33 RW 33 RW 32.950.000,00 32.950.000,00 34.150.000,00 1.200.000,00 - - 1.200.000,00
Pengembangan dinyatakan ODF
klinik sanitasi Cakupan 2 Ds/Kel 2 Ds/Kel 2 Ds/Kel - - - - -
desa/kelurahan
STBM
Cakupan SAB 0,85 0,85 0,85 - - - - -
MS(%)
Cakupan 12% 12% 12% - - - - -
pemeriharaan
MCK (%)
Cakupan JAGA 73% 73% 73% - - - - -
(%)
Jumlah sarana 1 PKM 1 PKM 1 PKM - - - - -
IPAL Puskesmas
9 - Penyehatan Cakupan IRT 75% 75% 75% 19.125.000,00 19.125.000,00 17.925.000,00 (1.200.000,00) - - (1.200.000,00)
TTU/ TP2M memenuhi
syarat
Cakupan sampel 75 spl 75 spl 75 spl - - - - -
makanan
jajanan
diperiksa (%)
22 Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular 47.740.000,00 47.740.000,00 48.610.000,00 870.000,00 - - 870.000,00
1 - Pencegahan Cakupan 100 100 100 8.650.000,00 8.650.000,00 8.650.000,00 - - - -
dan Pemberantasan
Pemberantasan Penyakit
Penyakit Menular
Menular Cakupan 76 76 76 - - - - -
Langsung penemuan kasus
(P2ML) TB (CDR Case
Detection Rate)
(%)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 27


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Angka 90 90 90 - - - - -
keberhasilan
pengobatan TB
(Succes Rate)
(%)
Cakupan balita 57,01 57,01 57,01 - - - - -
pneumonia yang
ditangani
Cakupan 76 76 76 - - - - -
penemuan dan
penanganan
penderita
penyakit TBC
BTA
Tingkat 0,572 0,572 0,572 - - - - -
prevalensi
Tuberkulosis
(per 100.000
pddk)
Tingkat 0,001 0,001 0,001 - - - - -
kematian karena
Tuberkulosis
(per 100.000
pddk)
Proporsi jumlah 90,51 90,51 90,51 - - -
kasus
Tuberkulosis
yang terdeteksi
dalam program
DOTS

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 28


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Proporsi kasus 71,32 71,32 71,32 - - -
Tuberkulosis
yang diobati dan
sembuh dalam
program DOTS
Cakupan 100 100 100 - - -
penemuan dan
penanganan
penderita
penyakit DBD
Cakupan 60 60 60 - - -
pemeriksaan
hepatitis B untuk
ibu hamil (%)
Angka kejadian 0 0 0 - - -
Malaria
Tingkat 0 0 0 - - -
kematian akibat
malaria
Proporsi anak 0 0 0 - - -
balita yang tidur
dengan kelambu
berinsektisida
Proporsi anak 0 0 0 - - -
balita dengan
demam yang
diobati dengan
obat anti malaria
yang tepat
Prevalensi 0,4 0,4 0,4 - - -
HIV/AIDS
(persen) dari

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 29


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
total populasi
(%)
Penggunaan 0 0 0 - - -
kondom pada
hubungan seks
berisiko tinggi
terakhir
Proporsi jumlah 50 50 50 - - -
penduduk usia
15‐24 tahun yang
memiliki
pengetahuan
komprehensif
tentang
HIV/AIDS(%)
Angka 100 100 100 - - -
pencapaian
pengobatan
penyakit
filariasis (%)
Kasus kusta 100 100 100 - - -
yang ditemukan
dan diobati (%)
Penderita diare 100 100 100 - - -
yang ditangani
(%)
Persentase 100 100 100 - - -
orang dengan
risiko terinfeksi
HIV
mendapatkan
pelayanan

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 30


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
deteksi dini
sesuai standar
Proporsi jumlah 60 60 60 - - -
penduduk usia
15-24 tahun
yang memiliki
pengetahuan
komprehensif
tentang HIV/AIDS
(%)
Persentase 100 100 100 - - -
ODHA dapat
pengobatan ARV
3 - Peningkatan Prosentase Desa 100% 100% 100% 7.500.000,00 7.500.000,00 7.500.000,00 - - - -
Surveilans /kelurahan yang
Epidemiologi mengalami
dan KLB/Bencana
Penanggulanga dilakukan
n Wabah PE/respon cepat
kuran 24 jam
Prosentase 100% 100% 100% - - - - -
pelayanan dan
pengamatan
kesehatan
jamaah haji
sesuai standar
4 - Pencegahan Cakupan 100% 100% 100% 5.940.000,00 5.940.000,00 8.010.000,00 2.070.000,00 - - 2.070.000,00
dan Pencegahan dan
Pemberantasan Pemberantasan
Penyakit Penyakit
Bersumber Bersumber
Binatang (P2B2) Binatang (P2B2)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 31


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Angka 100% 100% 100% - - -
penanganan
kasus malaria
(%)
Cakupan 100% 100% 100% - - -
penemuan dan
penanganan
penderita
penyakit DBD (%)
5 - Pencegahan Cakupan 100 100 100 25.650.000,00 25.650.000,00 24.450.000,00 (1.200.000,00) - - (1.200.000,00)
dan kelurahan/desa
Pemberantasan Universal Child
Penyakit Yang Immunization
Dapat Dicegah (UCI)
Dengan Cakupan bayi 0- 96 96 96 - - - - -
Imunisasi 11 bulan yang
mendapat
imunisasi dasar
lengkap (%)
Cakupan 97,08 97,08 97,08 - - - - -
imunisasi anak
sekolah (%)
Non Polio AFP 2 2 2 - - - - -
rate per 100.000
penduduk
23 Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan 134.421.620,00 134.421.620,00 118.060.620,00 (16.361.000,00) - - (16.361.000,00)
8 - Pembinaan Cakupan 100% 100% 100% 2.250.000,00 2.250.000,00 2.250.000,00 - - - -
Sarana pelayanan
Pelayanan kesehatan dasar
Kesehatan di Puskesmas
Swasta dan jaringannya
(%)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 32


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
9 - Peningkatan Cakupan sarana 100% 100% 100% 72.943.800,00 72.943.800,00 74.507.800,00 1.564.000,00 - - 1.564.000,00
Mutu Pelayanan pelayanan
Dasar kesehatan
swasta yang
memenuhi
standar sesuai
Peraturan UU
(%)
Cakupan 100 100 100 - - -
pelayanan gawat
darurat level 1
yang harus
diberikan sarana
kesehatan (RS)
Cakupan 60 60 60 - - -
puskesmas
yang
terakreditasi (%)
Cakupan 25 250 250 - - -
puskesmas
Cakupan 36 36 36 - - -
pembantu
puskesmas
Rasio 1 : 10.742 1 : 10.742 1 : 10.742 - - -
puskesmas,
poliklinik, pustu
per satuan
penduduk
Rasio Rumah 1 : 68.033 1 : 68.033 1 : 68.033 - - -
Sakit per satuan
penduduk

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 33


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Rasio dokter per 1 : 1981 1 : 1981 1 : 1981 - - -
satuan
penduduk
Rasio tenaga 1: 278 1: 278 1: 278 - - -
medis per
satuan
penduduk
Jumlah 10 10 10 - - -
puskesmas
dengan nilai PKP
baik
Cakupan QA 100 100 100 - - -
(jaminan mutu)
(%)
Index kepuasan 77 77 77 - - -
masyarakat
(IKM)
10 - Pemantapan Jumlah 100 100 100 59.227.820,00 59.227.820,00 41.302.820,00 (17.925.000,00) - - (17.925.000,00)
Program Puskesmas yang
Yankesus memiliki
pelayanan
kegawatdarurat
an level I
Cakupan 100 100 100 - - - - -
Keluarga yang
sudah
mendapatkan
pelayanan PIS
PK secara
komprehensip

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 34


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Prosentase 9 9 9 - - - - -
keluarga yang
dinyatakan
sebagai
keluarga sehat
(IKS)
30 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia 21.000.000,00 21.000.000,00 18.900.000,00 (2.100.000,00) - - (2.100.000,00)
9 - Peningkatan Cakupan 10 10 Posbindu 10 Posbindu 21.000.000,00 21.000.000,00 18.900.000,00 (2.100.000,00) - - (2.100.000,00)
dan Pembinaan pembinaan Posbindu
Kesehatan Posbindu lanjut
Lanjut Usia usia
Cakupan 19,59% 19,59% 19,59% - - - - -
pelayanan
kesehatan lanjut
usia (%)
Cakupan 0,6 0,6 0,6 - - - - -
Puskesmas
Santun Lansia
(%)
33 Program Manajemen Kesehatan 30.241.500,00 30.241.500,00 30.241.500,00 - - - -
2 - Penguatan Manajemen 12 bulan 12 bulan 12 bulan 19.994.500,00 19.994.500,00 19.994.500,00 - - - -
dalam Bantuan
pengelolaan Operasional
Manajemen Kesehatan (DAK
bidang Non Fisik) dan
kesehatan JAMPERSAL
6 Evaluasi Cakupan evalusi 4 4 4 10.247.000,00 10.247.000,00 10.247.000,00 - - - -
Program dan kinerja dan
Bimbingan keuangan bidang
Teknis kesehatan
Puskesmas (triwulan)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 35


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Cakupan 100 100 100 - - -
Bimbingan
teknis dan
Supervisi
Puskesmas
(pkm)
34 Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular 11.850.000,00 11.850.000,00 13.650.000,00 1.800.000,00 - - 1.800.000,00
1 - Pencegahan Pelayanan 30 30 30 11.850.000,00 11.850.000,00 13.650.000,00 1.800.000,00 - - 1.800.000,00
dan kesehatan pada
Penanggulanga usia produktif
n Penyakit Tidak (%)
Menular Pelayanan 13,7 13,7 13,7 - - - - -
kesehatan pada
penderita
hipertensi (%)
Pelayanan 22,8 22,8 22,8 - - - - -
kesehatan
penderita
diabetus melitus
(%)
Pelayanan 100 100 100 - - - - -
kesehatan pada
orang dengan
gangguan jiwa
(%)
Pembentukan 5 5 5 - - - - -
POSBINDU PTM
(desa/kel)
Pencegahan 4 4 4 - - -
penyalahgunaan
NAPZA
(kecamatan)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 36


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Pelayanan 1 1 1 - - -
kesehatan indra
(kecamatan)
37 PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PADA BLUD 787.929.020,00 778.122.020,00 864.616.537,00 85.653.517,00 - - 85.653.517,00
1 - Pelayanan Kesehatan 787.929.020,00 778.963.020,00 864.616.537,00 85.653.517,00 - - 85.653.517,00
- Upaya Persentase 100% 100% 100% - - - - - - -
Peningkatan puskesmas yang
Yankesdas JKN/ melaksanakan
BPJS Kesehatan pelayanan
(Kapitasi) kesehatan
peserta BPJS
sesuai standar
Belanja Pegawai 1 tahun 1 tahun 1 tahun 420.193.824,00 420.193.824,00 420.193.824,00 - - - -
BLUD
Belanja Barang 1 tahun 1 tahun 1 tahun 199.404.606,00 199.404.606,00 241.558.123,00 42.153.517,00 - - 42.153.517,00
dan Jasa BLUD
Belanja Modal 1 tahun 1 tahun 1 tahun 95.345.590,00 95.345.590,00 138.845.590,00 43.500.000,00 - - 43.500.000,00
- Upaya Persentase 100% 100% 100% 62.985.000,00 54.860.000,00 54.860.000,00 - - - -
Peningkatan puskesmas yang
Yankesdas JKN/ melaksanakan
BPJS Kesehatan pelayanan
(Non Kapitasi) kesehatan KIA
peserta BPJS
sesuai standar
Cakupan 70% 70% 70% - - - - -
penduduk miskin
yg mendapat
jaminan
pelayanan
kesehatan

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 37


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
- Retribusi Persentase 15% 15% 15% 10.000.000,00 9.159.000,00 9.159.000,00 - - - -
Pelayanan visite rate
Kesehatan kunjungan
(BLUD) pasien luar
daerah
38 Program Peningkatan Regulasi dan Penelitian Pengembangan Bidang Kesehatan 1.782.500,00 1.782.500,00 1.782.500,00 - - - -
1 Penelitian dan Jumlah naskah 100% 100% 100% 1.782.500,00 1.782.500,00 1.782.500,00 - - - -
pengembangan akademik/perwa
bidang l/SOP yang
kesehatan dihasilkan untuk
mendukung
manajemen
pembangunan
kesehatan (dok)
39 Program Data dan Informasi Kesehatan 34.600.000,00 34.600.000,00 29.050.000,00 (5.550.000,00) - - (5.550.000,00)
1 - Validasi Data Tersedianya 100% 100% 100% 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00 - - - -
dan Update Data dokumen profil
kesehatan (dok)
2 - Pemantapan Cakupan akses 100 100 100 33.300.000,00 33.300.000,00 27.750.000,00 (5.550.000,00) - - (5.550.000,00)
Sistem dan integrasi
Informasi (jejaring) sistem
Kesehatan (SIK) informasi
kesehatan yang
memanfaatkan
Teknologi
Informasi (%)
40 Program Peningkatan Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 27.995.875,00 27.995.875,00 31.545.875,00 3.550.000,00 - - 3.550.000,00
1 Peningkatan Cakupan 16 SD/MI 16 SD/MI 16 SD/MI 27.995.875,00 27.995.875,00 31.545.875,00 3.550.000,00 - - 3.550.000,00
Pelayanan penjaringan
Kesehatan Anak anak sekolah SD
Usia Sekolah dan setingkat
dan Remaja (%)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 38


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Prosentase 34 Sek 34 Sek 34 Sek - - -
sekolah yang
melaksanakan
UKS (TK, SD,
SLTP dan SLTA)
Cakupan sekolah 100 100 100 - - -
SD/ MI yang
melaksanakan
UKGS
Cakupan 100 100 100 - - -
pelayanan
kesehatan Gigi
dan mulut di
Puskesmas
41 Program Kesehatan Kerja dan Olah Raga 9.750.000,00 9.750.000,00 12.350.000,00 2.600.000,00 - - 2.600.000,00
1 - Pembinaan Cakupan 10% 10% 10% 4.350.000,00 4.350.000,00 6.950.000,00 2.600.000,00 - - 2.600.000,00
Pos UKK dan pelaksanaan
Kelompok Olah Kesorga
raga Cakupan 3 pos 3 pos 3 pos 5.400.000,00 5.400.000,00 5.400.000,00 - - - -
Masyarakat pembinaan Pos
UKK
42 Program Peningkatan Kesehatan Ibu dan Anak 53.065.000,00 53.065.000,00 56.690.000,00 3.625.000,00 - - 3.625.000,00
5 Peningkatan Angka Kematian 5 kasus 5 kasus 5 kasus 53.065.000,00 53.065.000,00 56.690.000,00 3.625.000,00 - - 3.625.000,00
Pelayanan Ibu per 100,000 (167/100.00 (167/100.000 (167/100.000
Kesehatan Ibu kelahiran hidup 0 kel kel .hidup) kel .hidup)
dan Anak .hidup)
Angka 5,77 5,77 5,77 - - -
kelangsungan
hidup bayi

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 39


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Angka Kematian 32 kasus 32 kasus 32 kasus - - -
Bayi (AKB) per (10/1.000 (10/1.000 kel. (10/1.000 kel.
1.000 kelahiran kel. hidup) hidup) hidup)
hidup
Angka Kematian 8/1.000 8/1.000 8/1.000 - - -
Balita (AKBa)
per 1.000
kelahiran hidup
Cakupan 1 1 1 - - - - - - -
Puskesmas
Layak Anak
(pkm)
Cakupan 99,2 99,2 99,2 - - -
kunjungan bayi
Cakupan 78,03 78,03 78,03 - - -
pelayanan
kesehatan anak
balita (%)
Angka Kematian 17/1.000 17/1.000 17/1.000 - - - - - - -
Neonatal per
1.000 kelahiran
hidup
Prevalensi 13,9 13,9 13,9 - - -
anemia pada ibu
hamil (%)
Cakupan 97,9 97,9 97,9 - - -
kunjungan ibu
hamil (K4)

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 40


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
Cakupan 99,9 99,9 99,9 - - -
pertolongan
persalinan oleh
tenaga
kesehatan yang
memiliki
kompetensi
kebidanan (%)
Cakupan 99,9 99,9 99,9 - - -
pertolongan
persalinan di
fasilitas
pelayanan
kesehatan
Cakupan 96,2 96,2 96,2 - - -
pelayanan nifas
(%)
Cakupan 68,36 68,36 68,36 - - -
neonatus
dengan
komplikasi yang
ditangani (%)
Cakupan 18 18 18 - - -
komplikasi
kebidanan yang
ditangani (%)
44 Program Upaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat 1.500.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 - - - -
1 Pelayanan Cakupan 100% 100% 100% 1.500.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 - - - -
Kesehatan pelayanan
Dasar Hari kesehatan dasar
Besar, hari besar,
keagamaan dan keagamaan dan

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 41


(dalam rupiah)
TARGET KINERJA PAGU ANGGARAN
KODE SASARAN BERTAMBAH / (BERKURANG)
PROGRAM/
PROG/ PROGRAM/
KEGIATAN SEBELUM REFOCUSING SETELAH SEBELUM REFOCUSING SETELAH
KEG. KEGIATAN APBD
APBD KOTA APBN JUMLAH
PROV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 = (10+11+12)
kegiatan kegiatan
Pelayanan pelayanan
Kesehatan kesehatan
lainnya lainnya

Banjar, 15 Juni 2020


Mengetahui :
BLUD UPTD PUSKESMAS PATARUMAN 1

dr. Hj. IKA RIKA ROHANTIKA


NIP. 19720102 200604 2 033

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 42


Lampiran 2
RENCANA USULAN BELANJA TIDAK LANGSUNG (BTL) GAJI PNS
PERUBAHAN TAHUN ANGGARAN 2020
(dalam rupiah)
KODE SPD
URAIAN ANGGARAN JUMLAH SPD
REKENING
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV
1 2 3 4 5 6 7 8=(4+5+6+7)
5 BELANJA 1.602.538.877,58 343.401.188,05 572.335.313,42 343.401.188,05 343.401.188,05 1.602.538.877,58

5.1 BELANJA TIDAK LANGSUNG 1.602.538.877,58 343.401.188,05 572.335.313,42 343.401.188,05 343.401.188,05 1.602.538.877,58

5.1.1 Belanja Pegawai 1.602.538.877,58 343.401.188,05 572.335.313,42 343.401.188,05 343.401.188,05 1.602.538.877,58

5 . 1 . 1 . 01 Gaji dan Tunjangan 1.039.539.735,00 222.758.514,64 371.264.191,07 222.758.514,64 222.758.514,64 1.039.539.735,00

5 . 1 . 1 . 01 . 01 Gaji Pokok PNS/Uang Representasi 834.784.128,50 178.882.313,25 298.137.188,75 178.882.313,25 178.882.313,25 834.784.128,50

Gaji pokok PNS 834.784.128,50 178.882.313,25 298.137.188,75 178.882.313,25 178.882.313,25 834.784.128,50

5 . 1 . 1 . 01 . 02 Tunjangan Keluarga 69.990.768,85 14.998.021,90 24.996.703,16 14.998.021,90 14.998.021,90 69.990.768,85

Tunjangan Keluarga 69.990.768,85 14.998.021,90 24.996.703,16 14.998.021,90 14.998.021,90 69.990.768,85

5 . 1 . 1 . 01 . 03 Tunjangan Jabatan 2) 8.923.960,00 1.912.277,14 3.187.128,57 1.912.277,14 1.912.277,14 8.923.960,00

Tunjangan jabatan 8.923.960,00 1.912.277,14 3.187.128,57 1.912.277,14 1.912.277,14 8.923.960,00

5 . 1 . 1 . 01 . 04 Tunjangan Fungsional 58.372.672,00 12.508.429,71 20.847.382,86 12.508.429,71 12.508.429,71 58.372.672,00

Tunjangan Fungsional 58.372.672,00 12.508.429,71 20.847.382,86 12.508.429,71 12.508.429,71 58.372.672,00

5 . 1 . 1 . 01 . 05 Tunjangan Umum 22.260.625,00 4.770.133,93 7.950.223,21 4.770.133,93 4.770.133,93 22.260.625,00

Tunjangan Umum 22.260.625,00 4.770.133,93 7.950.223,21 4.770.133,93 4.770.133,93 22.260.625,00

5 . 1 . 1 . 01 . 06 Tunjangan Beras 1) 44.030.780,64 9.435.167,28 15.725.278,80 9.435.167,28 9.435.167,28 44.030.780,64

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 43


(dalam rupiah)
KODE SPD
URAIAN ANGGARAN JUMLAH SPD
REKENING
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV
1 2 3 4 5 6 7 8=(4+5+6+7)
Tunjangan Beras 44.030.780,64 9.435.167,28 15.725.278,80 9.435.167,28 9.435.167,28 44.030.780,64

5 . 1 . 1 . 01 . 07 Tunjangan PPh 1.088.573,97 233.265,85 388.776,42 233.265,85 233.265,85 1.088.573,97

Tunjangan PPh 1.088.573,97 233.265,85 388.776,42 233.265,85 233.265,85 1.088.573,97

5 . 1 . 1 . 01 . 08 Pembulatan Gaji 88.226,04 18.905,58 31.509,30 18.905,58 18.905,58 88.226,04

Pembulatan gaji 88.226,04 18.905,58 31.509,30 18.905,58 18.905,58 88.226,04

5 . 1 . 1 . 02 Tambahan Penghasilan PNS 562.999.142,58 120.642.673,41 201.071.122,35 120.642.673,41 120.642.673,41 562.999.142,58

5 . 1 . 1 . 02 . 08 Tambahan Penghasilan berdasarkan 562.999.142,58 120.642.673,41 201.071.122,35 120.642.673,41 120.642.673,41 562.999.142,58


pertimbangan objektif lainnya
Tambahan Penghasilan berdasarkan 562.999.142,58 120.642.673,41 201.071.122,35 120.642.673,41 120.642.673,41 562.999.142,58
pertimbangan objektif lainnya
JUMLAH 1.602.538.877,58 343.401.188,05 572.335.313,42 343.401.188,05 343.401.188,05 1.602.538.877,58

Banjar, 15 Juni 2020


Kepala BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1
Kota Banjar

dr. Hj. IKA RIKA ROHANTIKA


NIP. 19720102 200604 2 033

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 44


Lampiran 3
RENCANA KERJA ANGGARAN (RKA) 2.2
PERUBAHAN TAHUN ANGGARAN 2020
TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
1 1.02 . 1.02.4 . Program Pelayanan 12 Bulan 85.800.000,00 57.974.500,00 - 143.774.500,00 85.800.000,00 57.974.500,00 - 143.774.500,00 -
01 Administrasi Perkantoran
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan jasa PUSKESM 12 Bulan - 26.760.000,00 - 26.760.000,00 - 26.760.000,00 - 26.760.000,00 -
01 . 02 komunikasi, AS
sumber daya air PATARUM
dan listrik AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan jasa PUSKESM 2 Unit - 800.000,00 - 800.000,00 - 800.000,00 - 800.000,00 -
01 . 06 pemeliharaan dan AS
perizinan PATARUM
kendaraan AN 1
dinas/operasional
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan jasa PUSKESM 12 Bulan - 500.000,00 - 500.000,00 - 500.000,00 - 500.000,00 -
01 . 07 administrasi AS
keuangan PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan jasa PUSKESM 1 Orang - 7.800.000,00 - 7.800.000,00 - 7.800.000,00 - 7.800.000,00 -
01 . 08 kebersihan kantor AS
PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan alat PUSKESM 12 Bulan - 3.221.000,00 - 3.221.000,00 - 3.221.000,00 - 3.221.000,00 -
01 . 10 tulis kantor AS
PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan barang PUSKESM 12 Bulan - 1.533.500,00 - 1.533.500,00 - 1.533.500,00 - 1.533.500,00 -
01 . 11 cetakan dan AS
penggandaan PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan PUSKESM 12 Bulan - 1.000.000,00 - 1.000.000,00 - 1.000.000,00 - 1.000.000,00 -
01 . 12 komponen AS
instalasi PATARUM
listrik/penerangan AN 1
bangunan kantor
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan PUSKESM 12 Bulan - 300.000,00 - 300.000,00 - 300.000,00 - 300.000,00 -
01 . 14 peralatan rumah AS
tangga PATARUM

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 45


TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
AN 1

1.02 . 1.02.4 . Penyediaan bahan PUSKESM 12 Bulan - 100.000,00 - 100.000,00 - 100.000,00 - 100.000,00 -
01 . 15 bacaan dan AS
peraturan PATARUM
perundang- AN 1
undangan
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan PUSKESM 10 Porsi - 750.000,00 - 750.000,00 - 750.000,00 - 750.000,00 -
01 . 17 makanan dan AS
minuman PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Rapat-rapat PUSKESM 9 - 9.000.000,00 - 9.000.000,00 - 9.000.000,00 - 9.000.000,00 -
01 . 18 koordinasi dan AS Paket/Tah
konsultasi ke luar PATARUM un
daerah AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan jasa PUSKESM 7 Orang 85.800.000,00 60.000,00 - 85.860.000,00 85.800.000,00 60.000,00 - 85.860.000,00 -
01 . 19 tenaga pendukung AS
administrasi/tekni PATARUM
s Perkantoran AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan bahan PUSKESM 12 Bulan - 4.800.000,00 - 4.800.000,00 - 4.800.000,00 - 4.800.000,00 -
01 . 23 bakar/pelumas AS
PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Rapat-rapat PUSKESM 4 - 450.000,00 - 450.000,00 - 450.000,00 - 450.000,00 -
01 . 25 koordinasi dan AS Paket/Tah
konsultasi ke PATARUM un
dalam daerah AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyediaan PUSKESM 100 % - 900.000,00 - 900.000,00 - 900.000,00 - 900.000,00 -
01 . 26 peralatan AS
kebersihan PATARUM
AN 1
2 1.02 . 1.02.4 . Program Peningkatan Sarana 12 Bulan - 21.309.505,00 7.245.395,00 28.554.900,00 - 21.309.505,00 7.245.395,00 28.554.900,00 -
02 dan Prasarana Aparatur
1.02 . 1.02.4 . Pengadaan PUSKESM 1 - - 7.245.395,00 7.245.395,00 - - 7.245.395,00 7.245.395,00 -
02 . 11 peralatan dan AS Paket/Tah
perlengkapan PATARUM un
kantor AN 1

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 46


TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
1.02 . 1.02.4 . Pemeliharaan PUSKESM 1 - 12.809.505,00 - 12.809.505,00 - 12.809.505,00 - 12.809.505,00 -
02 . 22 rutin/berkala AS Gedung/Ta
gedung kantor PATARUM hun
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Pemeliharaan PUSKESM 2 Unit - 6.500.000,00 - 6.500.000,00 - 6.500.000,00 - 6.500.000,00 -
02 . 24 rutin/berkala AS
kendaraan PATARUM
dinas/operasional AN 1
1.02 . 1.02.4 . Pemeliharaan PUSKESM 2 - 2.000.000,00 - 2.000.000,00 - 2.000.000,00 - 2.000.000,00 -
02 . 30 rutin/berkala AS Paket/Tah
peralatan dan PATARUM un
perlengkapan AN 1
kantor
3 1.02 . 1.02.4 . Program Peningkatan Kapasitas 12 Bulan - 2.100.000,00 - 2.100.000,00 - 2.100.000,00 - 2.100.000,00 -
05 Sumber Daya Aparatur
1.02 . 1.02.4 . Bimbingan PUSKESM 12 Bulan - 1.000.000,00 - 1.000.000,00 - 1.000.000,00 - 1.000.000,00 -
05 . 05 teknis/workshop/k AS
ursus- PATARUM
kursus/pelatihan/s AN 1
eminar/sosialisasi
1.02 . 1.02.4 . Pembinaan tenaga PUSKESM 12 Bulan - 1.100.000,00 - 1.100.000,00 - 1.100.000,00 - 1.100.000,00 -
05 . 06 jabatan fungsional AS
PATARUM
AN 1
4 1.02 . 1.02.4 . Program peningkatan 12 Bulan 2.000.000,00 180.000,00 - 2.180.000,00 2.000.000,00 180.000,00 - 2.180.000,00 -
06 pengembangan sistem
pelaporan capaian kinerja dan
keuangan
1.02 . 1.02.4 . Penyusunan PUSKESM 12 Bulan 500.000,00 60.000,00 - 560.000,00 500.000,00 60.000,00 - 560.000,00 -
06 . 01 laporan capaian AS
kinerja dan PATARUM
ikhtisar realisasi AN 1
kinerja SKPD
1.02 . 1.02.4 . Penyusunan PUSKESM 12 Bulan 500.000,00 60.000,00 - 560.000,00 500.000,00 60.000,00 - 560.000,00 -
06 . 03 pelaporan AS
keuangan akhir PATARUM
tahun SKPD AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyusunan PUSKESM 12 Bulan 1.000.000,00 60.000,00 - 1.060.000,00 1.000.000,00 60.000,00 - 1.060.000,00 -
06 . 07 perencanaan dan AS
penganggaran
SKPD

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 47


TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
5 1.02 . 1.02.4 . Program Promosi Kesehatan 12 Bulan 3.300.000,00 40.898.505,00 - 44.198.505,00 6.950.000,00 48.364.505,00 - 55.314.505,00 11.116.000,00
19 dan Pemberdayaan Masyarakat
1.02 . 1.02.4 . Promosi dan PUSKESM 12 Bulan 1.650.000,00 18.498.505,00 - 20.148.505,00 5.300.000,00 25.964.505,00 - 31.264.505,00 11.116.000,00
19 . 06 Pembinaan AS
Kesehatan PATARUM
Masyarakat AN 1
1.02 . 1.02.4 . Pembinaan peran PUSKESM 2 1.650.000,00 22.400.000,00 - 24.050.000,00 1.650.000,00 22.400.000,00 - 24.050.000,00 -
19 . 07 desa siaga AS Desa/Kelu
PATARUM rahan
AN 1
6 1.02 . 1.02.4 . Program Perbaikan Gizi 12 Bulan 3.300.000,00 7.200.000,00 - 10.500.000,00 3.300.000,00 7.650.000,00 - 10.950.000,00 450.000,00
20 Masyarakat
1.02 . 1.02.4 . Peningkatan Gizi PUSKESM 12 Bulan 3.300.000,00 7.200.000,00 - 10.500.000,00 3.300.000,00 7.650.000,00 - 10.950.000,00 450.000,00
20 . 09 Masyarakat AS
PATARUM
AN 1
7 1.02 . 1.02.4 . Program Pengembangan 12 Bulan 9.000.000,00 43.075.000,00 - 52.075.000,00 9.000.000,00 43.075.000,00 - 52.075.000,00 -
21 Lingkungan Sehat
1.02 . 1.02.4 . Pengembangan PUSKESM 12 Bulan 9.000.000,00 23.950.000,00 - 32.950.000,00 9.000.000,00 25.150.000,00 - 34.150.000,00 1.200.000,00
21 . 07 Klinik Sanitasi AS
PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Penyehatan TTU/ PUSKESM 12 Bulan - 19.125.000,00 - 19.125.000,00 - 17.925.000,00 - 17.925.000,00 (1.200.000,00)
21 . 09 TP2M AS
PATARUM
AN 1
8 1.02 . 1.02.4 . Program Pencegahan dan 12 Bulan 6.300.000,00 41.440.000,00 - 47.740.000,00 6.300.000,00 42.310.000,00 - 48.610.000,00 870.000,00
22 Penanggulangan Penyakit
Menular
1.02 . 1.02.4 . Pencegahan dan PUSKESM 2 3.000.000,00 5.650.000,00 - 8.650.000,00 3.000.000,00 5.650.000,00 - 8.650.000,00 -
22 . 01 pemberantasan AS Desa/Kelu
penyakit menular PATARUM rahan
langsung (P2ML) AN 1
1.02 . 1.02.4 . Peningkatan PUSKESM 12 Bulan 1.650.000,00 5.850.000,00 - 7.500.000,00 1.650.000,00 5.850.000,00 - 7.500.000,00 -
22 . 03 survellance AS
Epidemiologi dan PATARUM
penanggulangan AN 1
wabah

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 48


TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
1.02 . 1.02.4 . Pencegahan dan PUSKESM 2 - 5.940.000,00 - 5.940.000,00 - 8.010.000,00 - 8.010.000,00 2.070.000,00
22 . 04 Pemberantasan AS Desa/Kelu
Penyakit PATARUM rahan
Bersumber AN 1
Binatang (P2B2)
1.02 . 1.02.4 . Pencegahan dan PUSKESM 12 Bulan 1.650.000,00 24.000.000,00 - 25.650.000,00 1.650.000,00 22.800.000,00 - 24.450.000,00 (1.200.000,00)
22 . 05 Pemberantasan AS
Penyakit Yang PATARUM
Dapat Dicegah AN 1
Dengan Imunisasi
9 1.02 . 1.02.4 . Program Standarisasi 12 Bulan 5.200.000,00 129.221.620,00 - 134.421.620,00 5.200.000,00 112.860.620,00 - 118.060.620,00 (16.361.000,00)
23 Pelayanan Kesehatan
1.02 . 1.02.4 . Pembinaan sarana PUSKESM 12 Bulan - 2.250.000,00 - 2.250.000,00 - 2.250.000,00 - 2.250.000,00 -
23 . 08 pelayanan AS
kesehatan swasta PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Peningkatan mutu PUSKESM 12 Bulan 4.600.000,00 68.343.800,00 - 72.943.800,00 4.600.000,00 69.907.800,00 - 74.507.800,00 1.564.000,00
23 . 09 pelayanan dasar AS
PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Pemantapan PUSKESM 12 Bulan 600.000,00 58.627.820,00 - 59.227.820,00 600.000,00 40.702.820,00 - 41.302.820,00 (17.925.000,00)
23 . 10 program Yankesus AS
PATARUM
AN 1
10 1.02 . 1.02.4 . Program peningkatan pelayanan 12 Bulan - 21.000.000,00 - 21.000.000,00 - 18.900.000,00 - 18.900.000,00 (2.100.000,00)
30 kesehatan lansia
1.02 . 1.02.4 . Peningkatan dan PUSKESM 12 Bulan - 21.000.000,00 - 21.000.000,00 - 18.900.000,00 - 18.900.000,00 (2.100.000,00)
30 . 09 pembinaan AS
kesehatan lanjut PATARUM
usia AN 1
11 1.02 . 1.02.4 . Program Manajemen Kesehatan 12 Bulan - 30.241.500,00 - 30.241.500,00 - 30.241.500,00 - 30.241.500,00 -
33
1.02 . 1.02.4 . Penguatan dalam PUSKESM 12 Bulan - 19.994.500,00 - 19.994.500,00 - 19.994.500,00 - 19.994.500,00 -
33 . 02 pengelolaan AS
Manajemen bidang PATARUM
kesehatan AN 1
1.02 . 1.02.4 . Evaluasi Program PUSKESM 12 Bulan - 10.247.000,00 - 10.247.000,00 - 10.247.000,00 - 10.247.000,00 -
33 . 03 Dinas dan AS
Bimbingan Teknis PATARUM
Puskesmas AN 1

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 49


TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
12 1.02 . 1.02.4 . Program Pencegahan dan 12 Bulan 2.000.000,00 9.850.000,00 - 11.850.000,00 2.000.000,00 11.650.000,00 - 13.650.000,00 1.800.000,00
34 Penanggulang Penyakit Tidak
Menular
1.02 . 1.02.4 . Pencegahan dan PUSKESM 12 Bulan 2.000.000,00 9.850.000,00 - 11.850.000,00 2.000.000,00 11.650.000,00 - 13.650.000,00 1.800.000,00
34 . 01 Penanggulangan AS
Penyakit Tidak PATARUM
Menular AN 1
13 1.02 . 1.02.4 . Program Pelayanan Kesehatan 12 Bulan 475.053.824,00 208.563.606,00 95.345.590,00 778.963.020,00 475.053.824,00 250.717.123,00 138.845.590,00 864.616.537,00 76.587.517,00
37 Pada BLUD
1.02 . 1.02.4 . Pelayanan PUSKESM 12 Bulan 483.178.824,00 208.563.606,00 95.345.590,00 778.963.020,00 475.053.824,00 250.717.123,00 138.845.590,00 864.616.537,00 76.687.517,00
37 . 01 Kesehatan AS
PATARUM
AN 1
- JKN Kapitasi 420.193.824,00 199.404.606,00 95.345.590,00 714.944.020,00 420.193.824,00 241.558.123,00 138.845.590,00 800.597.537,00 76.587.517,00
- JKN Non Kapitasi 62.985.000,00 - - 64.985.000,00 54.860.000,00 - - 54.860.000,00 -
- Retribusi - 10.000.000,00 - 10.000.000,00 - 9.159.000,00 - 9.159.000,00 -
13 1.02 . 1.02.4 . Program Peningkatan regulasi 12 Bulan - 1.782.500,00 - 1.782.500,00 - 1.782.500,00 - 1.782.500,00 -
38 dan penelitian pengembangan
bidang kesehatan
1.02 . 1.02.4 . Penelitian dan PUSKESM 12 Bulan - 1.782.500,00 - 1.782.500,00 - 1.782.500,00 - 1.782.500,00 -
38 . 01 pengembangan AS
bidang kesehatan PATARUM
AN 1
14 1.02 . 1.02.4 . Program Data dan Informasi 12 Bulan 300.000,00 34.300.000,00 - 34.600.000,00 300.000,00 28.750.000,00 - 29.050.000,00 (5.550.000,00)
39 Kesehatan
1.02 . 1.02.4 . Validasi Data dan PUSKESM 1 300.000,00 1.000.000,00 - 1.300.000,00 300.000,00 1.000.000,00 - 1.300.000,00 -
39 . 01 Update Data AS Dokumen
PATARUM
AN 1
1.02 . 1.02.4 . Pemantapan PUSKESM 12 Bulan - 33.300.000,00 - 33.300.000,00 - 27.750.000,00 - 27.750.000,00 (5.550.000,00)
39 . 02 Sistem Informasi AS
Kesehatan (SIK) PATARUM
AN 1
15 1.02 . 1.02.4 . Program Peningkatan 12 Bulan 1.000.000,00 26.995.875,00 - 27.995.875,00 1.000.000,00 30.545.875,00 - 31.545.875,00 3.550.000,00
40 Kesehatan Anak Usia Sekolah
dan Remaja
1.02 . 1.02.4 . Peningkatan PUSKESM 34 1.000.000,00 26.995.875,00 - 27.995.875,00 1.000.000,00 30.545.875,00 - 31.545.875,00 3.550.000,00
40 . 01 Pelayanan AS Sekolah
Kesehatan Anak PATARUM

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 50


TARGET ANGGARAN MURNI 2020 ANGGARAN PERUBAHAN 2020
KODE LOKASI KINERJA BERTAMBAH/(
NO URAIAN Belanja Barang Belanja Barang
REKENING KEGIATAN (KUANTITA Belanja Pegawai Modal Jumlah Belanja Pegawai Modal Jumlah BERKURANG)
TIF) & Jasa & Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 = (6 + 7 + 8) 10 11 12 13 = (10 + 11 + 12) 14
Usia Sekolah dan AN
Remaja
16 1.02 . 1.02.4 . Program Kesehatan Kerja dan 12 Bulan - 9.750.000,00 - 9.750.000,00 200.000,00 12.150.000,00 - 12.350.000,00 2.600.000,00
41 Olahraga
1.02 . 1.02.4 . Pembinan Pos UKK PUSKESM 12 Bulan - 9.750.000,00 - 9.750.000,00 200.000,00 12.150.000,00 - 12.350.000,00 2.600.000,00
41 . 01 dan Kelompok AS
Olahraga PATARUM
Masyarakat AN 1
17 1.02 . 1.02.4 . Program Peningkatan 12 Bulan 9.500.000,00 43.565.000,00 - 53.065.000,00 9.500.000,00 47.190.000,00 - 56.690.000,00 3.625.000,00
42 Kesehatan Ibu dan Anak
1.02 . 1.02.4 . Peningkatan PUSKESM 12 Bulan 9.500.000,00 43.565.000,00 - 53.065.000,00 9.500.000,00 47.190.000,00 - 56.690.000,00 3.625.000,00
42 . 05 Pelayanan AS
Kesehatan Ibu dan PATARUM
Anak AN 1
18 1.02 . 1.02.4 . Program Upaya Pelayanan 100 % - 1.500.000,00 - 1.500.000,00 - 1.500.000,00 - 1.500.000,00 -
44 Kesehatan Masyarakat
1.02 . 1.02.4 . Pelayanan PUSKESM 100 % - 1.500.000,00 - 1.500.000,00 - 1.500.000,00 - 1.500.000,00 -
44 . 01 Kesehatan Dasar AS
Hari Besar, PATARUM
keagamaan dan AN 1
kegiatan
Pelayanan
Kesehatan lainnya
JUMLAH 610.878.824,00 731.788.611,00 102.590.985,00 1.445.258.420,00 606.603.824,00 769.251.128,00 146.090.985,00 1.521.945.937,00 76.687.517,00

Kontrol
NO SUMBER PAGU MURNI 2020 PAGU PERUBAHAN 2020 TAMBAH/(KURANG) Mengetahui :
1 APBD KOTA 176.609.400,00 176.609.400,00 - BLUD UPTD PUSKESMAS PATARUMAN 1
2 BOK 480.720.000,00 480.720.000,00 -

3 JKN KAPITASI 714.944.020,00 800.597.537,00 85.653.517,00

4 JKN NON 54.860.000,00 54.860.000,00 (8.125.000,00)


KAPITASI
5 RETRIBUSI 9.159.000,00 9.159.000,00 (841.000,00)- dr. Hj. IKA RIKA ROHANTIKA
JUMLAH 1.445.258.420,00 1.521.945.937,00 76.687.517,00 NIP. 19720102 200604 2 033

Term Of Reference (TOR) KUA Perubahan T.A 2020 51

Anda mungkin juga menyukai