.

LOKAKARYA MINI BULANAN

A. LOKAKARYA MINI BULANAN PERTAMA (pilih salah satu) :
a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan
Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)
NO

LOKAKARYA MINI

A
1.
2.
3.
4
5
6
7

Lokakarya Mini Bulanan Pertama :

Penggalangan Tim
Informasi tentang program dan kebijakan Puskesmas
Informasi tentang tata cara penyusunan POA
Inventarisasi kegiatan Puskesmas & daerah binaan
Analisis beban kerja tiap petugas
Pembagian tugas
Penyusunan rencana kegiatan (POA) sesuai Rencana
Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas (RPKP)
Ada kesepakatan dalam pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan POA
Matrik pembagian tugas & daerah binaan

8
9

TIDAK
ADA

ADA
Bukti berupa
Notulen /Dokumen

B. LOKAKARYA MINI BULANAN RUTIN :

a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan
Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)
NO

LOKAKARYA MINI

B
10
11
12
13
14
15
16

Lokakarya Mini Bulanan Rutin :

Laporan hasil kegiatan bulan lalu
Informasi hasil rapat
Informasi program baru
Analisis hambatan & masalah (menggunakan PWS)
Analisis sebab masalah
Merumuskan alternatif pemecahan masalah
Rencana kerja bulanan yang baru

TIDAK
ADA

ADA
Bukti berupa
Notulen /Dokumen

V. LOKAKARYA MINI TRIBULAN

A. Lokakarya Mini Tribulan Pertama (Pilih salah satu) :
a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan
Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)
1

NO

A
1.
2.
3.
4
5
6
7
8
9

LOKAKARYA MINI

TIDAK
ADA

ADA
Bukti berupa
Notulen /Dokumen

Lokakarya Mini Tribulan Pertama :

Penggalangan Tim melalui dinamika kelompok
Informasi tentang program lintas sektor
Informasi tentang program kesehatan
Informasi tentang kebijakan program baru
Inventaris peran bantu masing2 sektor
Analisis masalah peran bantu
Pembagian peran dan tugas masing2 sektor
Kesepakatan tertulis lintas sektor terkait dalam
mendukung program kesehatan
Rencana kegiatan masing2 sektor

B. Lokakarya Mini Tribulan Rutin (Pilih salah satu) :

a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan
Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)
NO

LOKAKARYA MINI

B
1.
2.
3.
4
5
6
7

Lokakarya Mini Tribulan Rutin :

Laporan pelaksanaan program & dukungan sektor
Inventarisasi masalah/hambatan dari masing2 sektor
Pelaksanaan program kesehatan
Pemberian informasi baru
Analisis masalah/hambatan
Merumuskan cara menyelesaikan masalah
Menyusun rencana kerja & menyepakati kegiatan
untuk tribulan baru
Rencana kerja tribulan yang baru
Kesepakatan bersama

8
9

TIDAK
ADA

ADA
Bukti berupa
Notulen /Dokumen