Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : UU-003A7UX No. NIK : 3328042806730001


Lengkap : ALI GHUFRON
Tanggal Lahir : 1973-06-28
No.HP : 082325928070
Alamat : DESA BANJARANYAR RT 1 RW 5, KEC. BALAPULANG, KAB. TEGAL

Lokasi Menerima : Kalibakung - 11080402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-24 10:42:00 CoronaVac 24000221 Kalibakung - 11080402 dosis 1 tahap 2

2021-03-10 09:39:00 CoronaVac 24000321 Kalibakung - 11080402 vaksinke 2

2022-02-08 10:43:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK0723 Kalibakung - 11080402 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tatin Damar PK
No Telp : 081225256464

Anda mungkin juga menyukai