DHARMA WANITA PERSATUAN

UNIT DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

BERITA ACARA PENGUKUHAN

Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
(02-02-2023), bertempat di Pendopo Kecamatan Balapulang, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. Nama : Ny. Dani Ruszaeni
Jabatan : Ketua DWP Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal

2. Nama : dr. Faramitha Erga Firman Prakoso

Jabatan : Ketua DWP Puskesmas Kalibakung
Berdasarkan Surat Keputusan Ketua Dharma Wanita Persatuan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tegal, Nomor : 15 Tahun 2023, tanggal 17 Januari 2023, tentang
Pengesahan Ketua Antar Waktu Dharma Wanita Persatuan Unit Puskesmas
Kalibakung, maka :
a. Pihak pertama menyerahkan tugas dan tanggung jawab sebagai Ketua Dharma
Wanita Puskesmas Kalibakung, kepada pihak kedua;
b. Pihak kedua menerima tugas dan tanggung jawab sebagai Ketua Dharma
Wanita Puskesmas Kalibakung dari pihak pertama;
c. Mulai saat penanda tanganan berita Acara Pengukuhan ini, tugas dan tanggung
jawab beralih dari pihak pertama kepada pihak kedua.

Yang Menerima Yang Mengukuhkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

dr. Faramitha Erga Firman P. Ny. Dani Ruszaeni

SAKSI
PENASEHAT DWP
PUSKESMAS KALIBAKUNG

drg. Susi Arisanti,MM