Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0BDTELE No. NIK : 7501193101850001


Nama Lengkap : IMRON SYAIFULLAH
Tanggal Lahir : 1985-01-31
No.HP : 085240268462
Alamat : DESA MOAHUDU, KEC. TABONGO
Lokasi Menerima : Royal Progress - 0116R021

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-13 CoronaVac 202108175F TABONGO - 03530002 Vaksin dosis 1, Kembali Tgl 13


20:57:00 NOVEMBER 2021

2021-11-23 CoronaVac 24007321 TABONGO - 03530002 VAKSIN DOSIS 1, KEMBALI TGL


15:50:00 23-12-2021

2022-03-10 COVID-19 FT5335 RS ROYAL PROGRESS - BOOSTER


13:35:00 Vaccine Pfizer 0116R021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Michael Pinehas Tagi
No Telp : 082160961410

Anda mungkin juga menyukai