DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nomor lnduk Kependudukan 331 8035304860004

LUCKY APRILIA PUSPITA SARI

2 Nama
-)
Lu,cY--{ A?Ae lh Rs rn-n J ztPr
PAT|(KAB)
,
r-) Kabupaten/Kota Tempat Lahir
) 7^r t c(AL)
1 3-04-1 986
4 Tanggal Lahir
.) t9-
o4- n86
5 Jenis Kelamin Wanita
6 Agama I Aliran Kepercayaan ISLAM
7 Status Perkawinan MENIKAH
B E-mail luckyapsl3@gmail.com
I Nomor Telepon / Handphone 082346860942
a. Jalan JALAN SOKOPULUHAN - WINONG KIU- 02 DUKUH PACING DESA
b. Kelurahan / DESA PLOSOREJO
10 Alamat c" Kecamatan PUCAKWANGI
d. Kabupaten/Kota PAT| (KAB)
e. Provinsi JAWA TENGAH
a. Tinggi (cm) 150
b. Berat Badan 52
c. Rambut HITAM LURUS
Keterangan
11 d. Bentuk lVIuka BULAT
Badan
e. Warna Kulit KUNING LANGSAT
f. Ciri Khas MEMILIKITAHI LALAT DEKAT DENGAN MULUT
g. Cacat Tubuh
MEMBACA KORAN , MAJALAH DAN JURNAL
12 Kegemaran / Hobby
.) Ditulis dengan huruf Kapital / Balok dan tinta hitam
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 0084/ I 03.02/MN/1998 12-06-1998

1 SD Negeri Karangwono 02 B PATI (KAB) SM. SUDARTO

0094/ I 03.02/PR/2001 20-06-2001

2 SLTP SLTP Negeri 1 Tambakromo B PATI (KAB) Drs. Sarno

14-06-2004
3 SLTA SMAN 3 PATI B PATI (KAB) 423.7/04632 Dra. Djumiati, M.pd

UNIVERSITAS NEGERI 11-03-2009 Prof. Dr. H. Sudijono

4 S-1/Sarjana SEMARANG B SEMARANG (KAB) 09.02.0092 Sastroatmodjo, M.Si - S.Pd

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Guru Mapel
1 SMP NEGERI 1KAYEN 01-07-2009 30-06-2010 600000 422/182 01-07-2009 Sudadi , S.Pd
Bahasa Inggris

Guru Mata
2 SMP NEGERI 1 KAYEN Pelajaran Bahasa 01-07-2022 30-06-2023 1200000 800 / 482 01-07-2022 Farid Suhanto , M.Pd
Inggris

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

SDN
3318050504850010 PATI (KAB), 05-04- 0120/028/IV/201
1 SARIYONO
1985
Guru KARANGWOTA Menikah
6
29-04-2016 Hidup
N 03
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 3318091801120002 MUHAMMAD KHOIRUL HUDA PATI (KAB), 18-01-2012 Pelajar / Mahasiswa - Hidup

2 3318051102170002 AHMAD FABYAN GAZA PATI (KAB), 11-02-2017 Pelajar / Mahasiswa - Hidup

3 3318055709200001 GADIZA KYANO SARI PATI (KAB), 17-09-2020 Belum / Tidak Bekerja - Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 3318030102630001 KASTO PATI (KAB), 01-02-1963 Wiraswasta - Hidup

2 3318035504650001 LISSETIYAWATI PATI (KAB), 15-04-1965 Mengurus Rumah Tangga - Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SEKOLAH MENENGAH
1 3318035801930001 RIZKA NUARI AWANDA PUTRI PATI (KAB), 18-01-1993 Guru
KEJURUAN SWASTA
Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 1502062812590001 NYAMAN JAWA TENGAH, 28-12-1959 Petani / Pekebun - Meninggal

2 1502066311660001 DASIH JAWA TENGAH, 23-11-1966 Petani / Pekebun - Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

 TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai
MGMP Mapel Bahasa Inggris
1 Anggota Biasa 01-07-2010 30-06-2023 PATI (KAB) Sukailan, M.Pd
 (E
!
J
E
E
c
(g
-o =
E
$
'o'
- .g -t
E
o_
(a
o
t
o
o
Z
-o
o
N
O
N
t
o_
o U)
J
(E
a f
I
f
J
l
- L
(E
o- o-
=
.] o t
c
o o N. J
!.i -o e.
i< o_
p$
o) Y
c
(E
C
{! o
f
o) C J
C .i6 \.-
(5 (U
c, t-
(:-
L
(l) o)
o, -
$
0) C o
)a (! L
F (l)
(tr
L o
o -v.
N N
=
U) o
N
N
o
N
O
N {E
o-
o o o (6
N r EL
$
'C
s$
c-c
.(!9
E,C
JL
EO
(l)E
":l c,
L

=
)
Y
U
r1
(E9
o t- 6(E
E Z
66
O-c
o N
$-
Z o
N
EO
6q)
6
(E:
N
a
N
o
q
N
o >-o
CF
Z O
o
o €.8
olE
Y
N
O
Por
O
Y
o @
N dQ e)n
@C
-(E
q.t
6.: F
Yo
c =
L
(E(E
(E
,.4 o)
o-
.BE
6tD
C o $ o- >{[
(I,c
$ o- N (E
(,.!
(,) c) o- (),
c
(U
V (D
Z
o)
C
so
L
C (0 o- q)
(6
(l)
(l) (! (E
U)
o 5 E-
-c -o
\. (E
O ao o
c0
co,
(E
#:o
=.$
$o
$ >r(a
E c
(E
C
(5
c
(s c qb
z$ .z!
'(5
'$
J co) o)
C co) J .(U
(5L
o o (U
c L
o
L
(l) C Eq,
'(5 c) (o iE.,,
J o c) o g, EE
Y :< Y C c-Q
(o
o) (E (g (U
o
L
o
.gt
5(s
(s
L
5
L L
f o cc,,L-
o U) =
u) a Y o;i
oa
o
Y
-- zo N Cf) t