Anda di halaman 1dari 7

-

Foto 4x6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP (JPEG)

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nomor Induk Kependudukan (NIK) 7472063105030003

2 Nama MAHDUN MAHDIN

3 Kabupaten/Kota Tempat lahir BALUWU

4 Tanggal Lahir 31-05-2003

5 Jenis Kelamin  LAKI – LAKI

6 Agama/Aliran Kepercayaan **)  ISLAM

7 Status Perkawinan  BELUM

8 E-mail adunbuton@gmail.com

9 Nomor Telepon / Handphone 085343834968

a. Jalan LINGKUNGAN DETE

b. Kelurahan/Desa MELAI

10 Alamat c. Kecamatan  MURHUM

d. Kabupaten/Kota  BAUBAU

e. Provinsi  SULAWESI TENGGARA

a. Tinggi (cm) 170 cm

b.Barat Badan (kg) 56 kg

c. Rambut LURUS

11 Keterangan Badan d. Bentuk Muka  OVAL

e. Warna Kulit PUTIH

f. Ciri Khas -

g. Cacat Tubuh -

12 Kegemaran (Hobby)
TRAVELING
*) Ditulis dengan huruf capital/balok dan tinta hitam
II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di dalam dan di luar negeri

STTB/IJAZAH Gelar
Nama Sekolah / Perguruan
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Tinggi
Nomor Tanggal Penandatangana Depan Belakang
n
MINARNI
SDN KERATON KOTA DN-20 Dd
- MELAI 26 JUNI 2015 MANSUHU,
BAUBAU 0005022
1 SD S.Pd
MADRASAH MTs-13 LA MARITI,
2 SLTP - - 25 MEI 2018
TSANAWIYAH 240002175 S.Pd.,M.Pd
DN-2-/M-SMA/ Drs. HASAN,
3 SLTA SMA NEGRI 4 BAUBAU - BETOAMBARI 4 MEI 2021
K13/ 0031602 M.Pd

2. Kursus/Latihan di dalam dan di luar Negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal mulai Tanggal selesai

III. RIWAYAT PEKERJAAN


1. Riwayat Jabatan dan Penggajian

Masa Kerja Surat Keputusan


No Instansi /Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal Gaji
Mulai Selesai  Nomor Tanggal
Pejabat Penandatangan

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Lencana Penghargaan Surat Keputusan Tahun


No Nama Negara/Instansi yang memberikan
Nomor Tanggal Perolehan
V. RIWAYAT KELUARGA

1. Isteri/Suami

Tanggal
Tempat, Status Akte
NIK NIP ***) Pekerjaan/Posisi Perusahaan/ Menikah / Status
No NAMA Tanggal Perkawina Nikah/Akte
Jabatan Institusi Cerai / Hidup
Lahir n Cerai
Meninggal

2. Anak
Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat, Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi Status Hidup
Jabatan
3. Orang Tua Kandung

Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat, Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi Status Hidup
Jabatan
1 7472061008610002 MUH. MAHDIN UJUNG PANDANG,10-08- ALMARHUM
1961
2 7472064101690001 - MARWI MELAI,01-01-1969 IBU RUMAH HIDUP
TANGGA

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat, Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi Status Hidup
Jabatan
1 7472064404890004 FENNI APRIANI MELAI,04-04-1989 HONORER HIDUP

2 7472060505940001 ROBIN MELAI,05-05-1994 - HIDUP

5. Bapak / Ibu Mertua


Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi Status Hidup
Jabatan

VI.KETERANGAN ORGANISASI

Jabatan Organisasi Masa Kerja


No Nama Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

VII.KETERANGAN LAIN- LAIN


SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT
1 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN    

2 SURAT KETERANGAN SEHAT    

3 SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA

4 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan, serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.

BAUBAU, 29 AGUSTUS 2022

Yang membuat

(MAHDUN MAHDIN)

PERHATIAN:
1. Pada bagian *) harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/huruf dan tinta hitam.
2. Pada bagian **) coret yang tidak perlu.
3. Pada baguian ***) diisi hanya jika berstatus CPNS/PNS/Pensiunan PNS/PPPK.

Anda mungkin juga menyukai