II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri
STTB / Ijazah Gelar
Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat
Perguruan Tinggi Pejabat
Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan
30-06-2005

1 SLTP SMP NEGERI 1 BELOPA - LUWU (KAB) DN-19 DI 2153019 Drs. MALIK B.

14-06-2008

2 SLTA SMA NEGERI 2 BELOPA - LUWU (KAB) DN-19 Ma 0382716 Drs. IBRAHIM, MM

Akademi Keperawatan 24-09-2012 Hj. MAHRIANI

Diploma Sawerigading Pemda Luwu / akspel MAHMUD, SST.,M.Kes.
45/1E-14-401/094-
3 III/Sarjana C PALOPO (KOTA) - A.Md.Kep
086/IX/2012
Muda

Sekolah Dasar 24-06-2002

4 SD NEGERI 26 BALO-BALO - LUWU (KAB) 06 Dd 0073058 ASRI HAZAN M,S.Pd.

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian
Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok
Tanggal Mulai Tanggal Selesai Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan
 1

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami
Tanggal
Menikah
No NIK NIP NAMA TTL Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai / Status Hidup
Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Posisi jabatan
7324110203880002

LUWU TIMUR (KAB), 0084/005/VIII/20

1 IKSYAN BADARUDDIN
02-03-1988
Karyawan Swasta Menikah
15
12-08-2015 Hidup

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 7324115809160001 ARSHI AL FARAH LUWU (KAB), 18-09-2016 Belum / Tidak Bekerja Hidup
 LUWU TIMUR (KAB), 18-
2 7324111811180001 IRSYAHTUL IKSYAN.B
112018
Belum / Tidak Bekerja Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 7317083112650074 TAHIR LUWU (KAB), 31-12-1965 Buruh Tani / Perkebunan Hidup

PALOPO (KOTA), 31-12-1968

2 7317077112680032 MURNIATI Mengurus Rumah Tangga Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 7317070510887001 ARHAM LUWU (KAB), 05-10-1988 Wiraswasta Hidup

2 7317070804920001 ARI ANGGA LUWU (KAB), 09-04-1992 Karyawan Swasta Hidup

 3 6471010812940003 ARFAN LUWU (KAB), 09-12-1994 Karyawan Swasta Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PALOPO (KOTA), 25-01-1960

1 7324112501600001 BADARUDDIN Buruh Tani / Perkebunan Meninggal

PALOPO (KOTA), 10-01-1962

2 7324115001620001 NURWAEDAH Mengurus Rumah Tangga Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/597/I/2022/SAT INTELKAM 14-01-2022 MUHAJIR, S.Pd

2. Surat Keterangan Sehat 0049/SKMCU/RSUD-ILG/2022 13-01-2022 WULAN ZAKARIA SAPAN

3. Surat Keterangan Bebas Napza 44/LAB/RSUD-ILG/LT/I/2022 13-01-2022 dr. IRFAN, M.Kes, Sp.PK

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,16 Januari 2022

Yang membuat

Materai

(ARIANA)