II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar No.DN-23 Dd 0074117 09-06-2007 Abubakar M.Nor

1 SDN INPRES BONTOKAPE - BIMA (KAB) A.Ma.Pd

No. DN-23 DI 0018782 07-05-2010

2 SLTP SMP NEGERI 2 BOLO - BIMA (KAB) H. Abdul Malik, S.Pd

SLTA 24-05-2013
3 SMK KESEHATAN YAHYA BIMA - BIMA (KAB) DN-23 Mk 0013262 Yahya, SKM. M.Kes
Kejuruan

Diploma
AKADEMI KEPERAWATAN 1859/AKPER- 06-08-2016 HASRIADI LANDE,
4 III/Sarjana MAKASAR C MAKASSAR (KOTA) SKM,S.Kep,Ns,M.Kes - A.Md.Kep
MKS/IX/2016
Muda

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

800/60/013/RSU Direktur RSUD sondosia

1 Pemerintah Kab. Bima Perawat 01-01-2021 31-12-2021 50 DS/I/2021 01-01-2021

800/81/013/RSU Direktur RSUD sondosia

2 Pemerintah Kab. Bima Perawat 01-01-2022 31-12-2022 50 DS/I/2022 01-01-2022

800/001/013/20 Direktur RSUD sondosia

3 Pemerintah Kab. Bima Perawat 04-01-2017 31-12-2023 50 17 04-01-2017

800/77/013/RSU Direktur RSUD sondosia

4 Pemerintah Kab. Bima Perawat 01-01-2023 31-12-2023 50 DS/I/2023 01-01-2023

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

1
V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

5206020904941002 BIMA (KAB), 09-04- 083/02/ V/2022

1 FIRDAUS
1994
Wiraswasta - Menikah 05-05-2022 Hidup

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5206020107671147 ARSYAD BIMA (KAB), 01-07-1967 Petani / Pekebun - Hidup

 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

2 5206024107691168 RUKAYA BIMA (KAB), 01-07-1969 Mengurus Rumah Tangga - Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5371051010910002 ARIF RAHMAN BIMA (KAB), 10-10-1991 Kepolisian RI - Hidup

2 5206024304951004 RAHMAH BIMA (KAB), 03-04-1995 Mengurus Rumah Tangga - Hidup

3 5206020112130003 LUTFI SANDI PUTRA BIMA (KAB), 01-12-2013 Belum / Tidak Bekerja - Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5206023112481017 M. ALI BIMA (KAB), 31-12-1948 Petani / Pekebun - Hidup

2 5206025206580001 SAONAH BIMA (KAB), 12-06-1958 Mengurus Rumah Tangga - Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian 15-0046909 03-01-2024 SYAFRUDIN, S.H.

2. Surat Keterangan Sehat 800/339/013/RSUD-S/KKRM/XII/2023 28-12-2023 Wahyuni

3. Surat Keterangan Bebas Napza 800/345/013/RSUD-S/KKRM/XII/2023 28-12-2023 dr. Wahyuni

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,10 Januari 2024

Yang membuat

Materai

(FIFI RAFIAH)
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nomor Induk Kependudukan 5206024510941004

FIFI RAFIAH
2. Nama
*)

BIMA (KAB)
3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir
*)

05-10-1994
4. Tanggal Lahir
*)

5. Jenis Kelamin Wanita

6. Agama / Aliran Kepercayaan ISLAM
7. Status Perkawinan MENIKAH
8. E-mail fifirafiah95@gmail.com
9. Nomor Telepon / Handphone 081338752605
a. Jalan JLN. LINTAS SUMBAWA RT 004 RW 002
b. Kelurahan / BONTOKAPE
10. Alamat c. Kecamatan BOLO
d. Kabupaten/Kota BIMA (KAB)
e. Provinsi NUSA TENGGARA BARAT
a. Tinggi (cm) 150
b. Berat Badan 62
c. Rambut HITAM LURUS
Keterangan
11. d. Bentuk Muka BULAT
Badan
e. Warna Kulit SAWO MATANG
f. Ciri Khas LESUNG PIPI SEBALAH KANAN
g. Cacat Tubuh TIDAK ADA
MEMBACA BUKU CERITA
12. Kegemaran / Hobby

*) Ditulis tangan ulang dengan data yang benar dengan huruf Kapital / Balok dan menggunakan tinta hitam