II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar SEKOLAH DASAR NEGERI 22-06-2001

1 INPRES NATA B BIMA (KAB) 20Dd0072078 H. ABUBAKAR

28-06-2004
2 SLTP SMP NEGERI 5 BIMA B BIMA (KAB) 23DI2253804 USMAN M. AMIN. Ba

16-06-2007 MUHAMMAD TASLIM,

3 SLTA SMA NEGERI 1 BELO A BIMA (KAB) DN23Ma0390668 S.Pd

30652/UN18/5/S1/2012 30-08-2012 Prof. Ir. H. SUNARPI,

4 S-1/Sarjana UNIVERSITAS MATARAM B MATARAM (KOTA) Ph.D. - S.Pd.

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

002/007/01.1/16
1 SDN 1 NATA GURU 01-01-2018 31-12-2019 500000 -SDN 1 01-01-2018 KEPALA SEKOLAH
NATA/2018

188.4/6206/01.1
2 SDN 1 NATA GURU 01-01-2018 31-12-2020 500000 /E/SD/2020 01-04-2020 KEPALA DINAS

188.4/3151/01.1
3 SDN 1 NATA GURU 01-01-2018 31-12-2021 500000 /E/SD/2021 04-01-2021 KEPALA DINAS

188.4/3789/01.1
4 SDN 1 NATA GURU 01-01-2018 31-12-2022 500000 /E/SD/2022 04-01-2022 KEPALA DINAS

188.4/3212/01.1
5 SDN 1 NATA GURU 01-01-2018 31-12-2023 500000 /E/SD/2023 02-01-2023 KEPALA DINAS

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

 Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

5206181202850001 198502122010011023 BIMA (KAB), 12-02- Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kab. 293/09/XII/2014
1 MUNAWIR
1985 Bima
Menikah 12-12-2014 Hidup

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5206182611150002 MUH.AZIZUL HAKIM BIMA (KAB), 26-11-2015 Belum / Tidak Bekerja Hidup

2 5206180712170002 MUHAMMAD SYAFI'I MUNAWIR BIMA (KAB), 07-12-2017 Belum / Tidak Bekerja Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3 5206180307220001 MUHAMMAD MAHDI MAULANA BIMA (KAB), 03-07-2022 Belum / Tidak Bekerja Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 BURHANUDDIN BIMA (KAB), 19-03-1959 Pensiunan Meninggal

2 5206185512621003 ST HAFSAH BIMA (KAB), 15-12-1962 Pensiunan PNS Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

EKO DILI HARYANSAH PUTRO MATARAM (KOTA), 17-05-

1 5206181705861002
DINATA 1986
Perawat Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

2 5201081708890003 TRIO HARDIN HAKIM BIMA (KAB), 17-08-1989 Wiraswasta Hidup

MANGGARAI (KAB), 15-08-

3 5206185508941003 199408152019032003 CATUR PUTRI NURUL ISLAM
1994
Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kab. Bima Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5206180107370073 HJ JAENU BIMA (KAB), 15-12-1946 Mengurus Rumah Tangga Meninggal

2 H.M.ALI BIMA (KAB), 31-12-1946 Guru Meninggal

VI. KETERANGAN ORGANISASI

 TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/5577/XII/YAN.2.3/2023/INTELKAM 28-12-2023 SYAFRUDIN,S.H.

2. Surat Keterangan Sehat 800/541/131/RSUD-S/KKRM/XII/2023 30-12-2023 YULYAN AVEROOS

3. Surat Keterangan Bebas Napza 800/542/131/RSUD-S/KKRM/XII/2023 30-12-2023 dr. YULYAN AVEROOS

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,7 Januari 2024

Yang membuat

Materai

(DWI NINGSIH RIBUT PUJI ASMAH)