II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar Swasta HKBP Batu IV, Siantar PEMATANGSIANTAR 20-06-2011

1 Simalungun B 0114063 Derita Sinaga. S.Th
(KOTA)

PEMATANGSIANTAR 14-06-2014
2 SLTP SMP Negeri 1 Siantar - 0100123 Syafrida Purba. S.Pd
(KOTA)

PEMATANGSIANTAR 02-05-2000 Drs. Hinsa Simatupang

3 SLTA SMA Negeri 3 Pematangsiantar A 0009987
(KOTA)

PEMATANGSIANTAR 25-10-2021 Dr. Mula Sigiro, M.Si.,

4 S-1/Sarjana Universitas HKBP Nommensen B 882032021002189 pH.D - S.Pd
(KOTA)

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

421/01/Disdik_S Pardamean Siagian,

1 Pemerintah Kab. Simalungun Guru Kelas 05-01-2022 31-12-2022 700000 D/2022 05-01-2022
S.Pd

421/02/Disdik_S Pardamean Siagian.

2 Pemerintah Kab. Simalungun Guru kelas 09-01-2023 31-12-2023 700000 D/2023 09-01-2023
S.Pd

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

1
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PEMATANGSIANTAR
1 1208015907670003 TIODORLINA PURBA
(KOTA), 19-07-1967
Mengurus Rumah Tangga Hidup

PEMATANGSIANTAR
2 1208011902680001 AUSTIN SIAHAAN
(KOTA), 19-02-1968
Karyawan BUMN Hidup

4. Saudara Kandung
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PEMATANGSIANTAR
1 1208011012900001 SAMUEL SIAHAAN
(KOTA), 10-12-1990
Karyawan Swasta Hidup

PEMATANGSIANTAR
2 1208014508930005 WINDA ELISABETH SIAHAAN
(KOTA), 05-08-1993
Mengurus Rumah Tangga Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/467/XII/YAN 2.3/2003/INTELKAM 29-12-2023 TEGUH RAYA PUTRA SIANTURI

2. Surat Keterangan Sehat 400.7.22.1/13.756/2023 / 400.7.22.1/13.758/2023 29-12-2023 RUTH IMELDA SIAGIAN / GUSRI GIRSANG

3. Surat Keterangan Bebas Napza 400.7.22.1/13.757/2023 29-12-2023 GUSRI GIRSANG

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,7 Januari 2024

Yang membuat

Materai

(PERAMITA AGUSTINA SIAHAAN)