Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN I ZIN SUAMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama (Pelamar) : ASDIA, SKM


NIK : 7472016912950004
Tempat/Tanggal Lahir : Buton, 29 Desember 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Limbo Wolio, Kel. Lipu,
Kec. Betoambari Kota Baubau
Nomor Telp./Handphone : 0852 9800 6218

Telah Mendapatkan Izin Dari Suami :


Nama : ARMAN ZUKURI
NIK : 7472011309930001
Tempat/Tanggal Lahir : Baubau, 13 September 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Limbo Wolio, Kel. Lipu,
Kec. Betoambari Kota Baubau
Nomor Telp./Handphone : 0823 4405 4208
Hubungan Dengan Pelamar : Suami

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya memberikan izin


kepada anak / suami / istri saya untuk menjadi pegawai kontrak dilingkungan RSUD
Kota Baubau.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh RSUD Kota Baubau, apabila di
kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

BAUBAU, 09 JANUARI 2023


Yang memberi izin,

(ARMAN ZUKURI)

Anda mungkin juga menyukai