DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Photo 4X6

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nomor Induk Kepedudukan 1301035006790003

YELNI MASRITA
2. Nama
*)

PESISIR SELATAN ( KAB )

3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir
*)

10-06-1979
4. Tanggal Lahir
*)

5. Jenis Kelamin WANITA

6. Agama / Aliran Kepercayaan ISLAM

7. Status Perkawinan MENIKAH

8. E-Mail yelnimasrita@gmail.com

9. Nomor Telepon / Handphone 082385452382

a. Jalan KOTO KANDIS

b. Kelurahan / Desa KAMBANG TIMUR

10. Alamat c. Kecamatan LENGAYANG

d. Kabupaten / Kota PESISIR SELATAN ( KAB )

e. Provinsi SUMATERA BARAT

a. Tinggi (CM) 156

b. Berat Badan (Kg) 62

c. Rambut HITAM IKAL

Keterangan
11. d. Bentuk Muka BULAT
Badan
e. Warna Kulit SAWO MATANG

f. Ciri Khas TINGGI

g. Cacat Tubuh

12. Kegemaran / Hobby / Kesukaan SUKA MEMBACA BUKU DAN OLAH

 RAGA

*) Ditulis dengan huruf Kapital/Balok dengan tinta Hitam

II. PENDIDIKAN

a) Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB/Ijazah Gelar
Nama Sekolah /
No Tingkat Akreditasi Tempat
Perguruan Tinggi Pejabat
Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatangan

1 SD SDN 21 Koto Kandis - Koto Kandis 0023844 31-05-1993 Syair Maani

2 SLTP SLTP N 2 Koto Baru - Koto Baru 1494129 28-05-1996 Murlim Makmur

3 SLTA SLTA N 1 Lengayang - Kambang 0335717 19-05-1999 Drs. Ediwarman Drs

4 Diploma AKZI Perintis Padang - Padang 003242 17-03-2004 Ir. Zulferi Ir

5 S2/Magister
 b) Kursus/Pelatihan di dalam dan luar negeri

Nama Kursus / Latihan Lamanya

No Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

III. RIWAYAT PEKERJAAN

a) Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
Gaji
No Institusi / Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal Pejabat
Pokok Nomor Tanggal
Mulai Selesai Penandatangan

1 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2005 Sekarang - No. 800/007/SK 02-01-2019 Nipramadana, SKM
Adm/Pusk-
KB/1/2019
 b) Tanda Jasa/Penghargaan

Surat Keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun Nama Negara / Instansi yang
No
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan memberikan

IV. RIWAYAT KELUARGA

a) Suami / Isteri

Pekerjaan
Perusahaan Status
No NIK NIP NAMA TTL / Posisi
/ Institusi Hidup
Jabatan

1 1301031007790004 YULIZARMAN KOTO RAYA , 10-07-1979 NELAYAN HIDUP

b) Anak

Pekerjaan
Perusahaan Status
No NIK NIP NAMA TTL / Posisi
/ Institusi Hidup
Jabatan

1 1301030608100001 ALHIBBWA YUZARRA PAINAN, 06-08-2010 PELAJAR HIDUP

2 1301035112150001 NADHIFA YUZARRA PAINAN, 11-12-2015 BELUM/ HIDUP

TIDAK
BEKERJA

c) Orang Tua Kandung

Pekerjaan
Perusahaan Status
No NIK NIP NAMA TTL / Posisi
/ Institusi Hidup
Jabatan

1 1301030107570072 ANTAU KOTO PULAI, 01-07-1957 TANI HIDUP

2 1301034505540003 MURNI KOTO KANDIS, 05-05-1954 IRT HIDUP

d) Saudara Kandung
 Pekerjaan / Perusaha
Status
No NIK NIP NAMA TTL Posisi an /
Hidup
Jabatan Institusi

1 1301030209780001 DONI SASRIANTO KOTO KANDIS, 01-09-1977 TANI HIDUP

2 1301035010840007 SASNITA KOTO KANDIS, 10-10-1984 IRT HIDUP

3 1301030406880001 DEDI KOTO KANDIS, 30-12-1986 WIRASWASTA HIDUP

4 1301030911900002 NOPAL PUTRA KOTO KANDIS, 09-10-1999 WIRASWASTA HIDUP

5 1301030505980002 PESBI INDRA PUTRA KOTO KANDIS, 05-05-2008 BELUM HIDUP

BEKERJA

e) Bapak/Ibu Mertua

Pekerjaan
Perusahaan Status
No NIK NIP NAMA TTL / Posisi
/ Institusi Hidup
Jabatan

1 1301030107550154 ZAINAL KOTO RAYA, 01-07-1955 NELAYAN HIDUP

2 1301034107600352 MARIANI KOTO RAYA, 01-07-1960 IRT MENINGGAL

V. KETERANGAN ORGANISASI
 Jabatan Terhitung Mulai Tanggal Pimpinan
No Nama Organisasi Tempat
Organisasi Organisasi
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

VI. KETERANGAN LAIN-LAIN

 Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Pejabat
Nomor Tanggal
Penandatangan

1 Surat Keterangan Catatan Kepolisian 03-0115312 11 Desember 2020 Zukri Ilham , SH

2 Surat Keterangan Sehat Jasmani 3273/RSUD/2020 10 Desember 2020 Dr. Rahman Gusdiardi

3 Surat Keterangan Sehat Rohani

4 Surat Keterangan Bebas Narkoba/Napza

5 Keterangan Lainnya yang dianggap perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudaian hari terdapat keterangan yang tidak benar
saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah.

Koto Baru,14 Desember 2020

Yang Membuat

( YELNI MASRITA )

VII. RIWAYAT PEKERJAAN

a) Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
Gaji
No Institusi / Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal Pejabat
Pokok Nomor Tanggal
Mulai Selesai Penandatangan

1 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2005 31-12-2005 - No. 15/Kepeg- 31-12-2005 Dr. Charlie Dicky.A
TU/Hc/KB/I/20
05

2 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2006 31-12-2006 No. 101/Kepeg- 31-12-2006 Dr. Siti Aisah
TU/Hc/KB/I/20
06

3 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 02-01-2007 31-12-2007 No. 121/Kepeg- 31-12-2007 Dr. Rita Surbakti
TU/Hc/KB/I/20
07

4 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2008 31-12-2008 No. 151/Kepeg- 31-12-2008 Dr. Rita Surbakti
TU/Hc/KB/I/20
08

5 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2009 31-12-2009 No. 201/Kepeg- 31-12-2009 Dr. Rita Surbakti
TU/Hc/KB/I/20
09

6 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 04-01-2010 31-12-2010 No. 31/Kepeg- 31-12-2010 Dr. Rita Surbakti
TU/Hc/KB/I/20
10
7 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2011 31-12-2011 No. 101/Kepeg- 31-12-2011 Dr. Yelki Yuswandi
TU/Hc/KB/I/20
11

8 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 02-01-2012 31-12-2012 No. 17/Kepeg- 31-12-2012 Dr. M. John
TU/Hc/KB/I/20 Abraham
12

9 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 02-01-2013 31-12-2013 No. 24/Kepeg- 31-12-2013 Dr. M. John
TU/Hc/KB/I/20 Abraham
13

10 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 03-01-2014 31-12-2014 No. 12/Kepeg- 31-12-2014 Ardiansyah Putra,
TU/Hc/KB/I/20 SKM
14

11 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 12-01-2015 31-12-2015 No. 09/Kepeg- 31-12-2015 Dr. Fitri Novianti
TU/Hc/KB/I/20
15

12 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 11-01-2016 31-12-2016 No. 14/Kepeg- 31-12-2016 Andri Dedi, SKM,MM
TU/Hc/KB/I/20
16

13 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 16-01-2017 31-12-2017 No. 161/Kepeg- 31-12-2017 Andri Dedi, SKM,MM
TU/Hc/KB/I/20
17
14 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 15-01-2018 31-12-2018 No. 41/Kepeg- 31-12-2018 Andri Dedi, SKM,MM
TU/Hc/KB/I/20
18

15 Puskesmas Koto Baru Nutrisionis 02-01-2019 Sekarang No. 07/Kepeg- sekarang Nipramadana, SKM
TU/Hc/KB/I/20
19