II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

30-05-1998 BAMBANG SAKRI,S.Pd

1 SLTP SLTPN 1 KOTAANYAR - PROBOLINGGO (KAB) 04DI0306861

18-06-2001
2 SLTA SMUN 1 PAITON - PROBOLINGGO (KAB) 04Mu0188521 Drs. MAS'UD

00030121/12007408119 02-10-2007 Prof.Dr.M.ATWI

3 Diploma II UNIVERSITAS TERBUKA B JAKARTA SUPARMAN, M.Sc - A.Ma.Pd

Prof.Ir.TIAN
CE024403/1201022440 17-03-2010
4 S-1/Sarjana Universitas Terbuka / UT B JAKARTA BELAWATI, M.Ed., - S.Pd.SD
3 Ph.D

Sekolah Dasar 29-05-1995

5 SDN KOTAANYAR I - PROBOLINGGO (KAB) 04OAoa0196627 BUNARYO,BA

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

PELATIHAN MENGGAMBAR DAN SR006537/OLA/2013/NASIO

1 04-11-2013 07-11-2013 PROBOLINGGO (KAB) Pemerintah Kab. Probolinggo
MEWARNAI NAL
 Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

PELATIHAN GURU SASARAN KELAS 1

2 IMPLEMENTASI KURIKULUM 2013 01-06-2014 05-06-2014 1722/J33.4/LL/2014 PROBOLINGGO (KAB) Pemerintah Kab. Probolinggo
JENJANG SD
PELATIHAN GURU SASARAN KELAS 1
3 IMPLEMENTASI KURIKULUM 2013 01-06-2014 05-06-2014 1722/J33.4/LL/2014 PROBOLINGGO (KAB) Pemerintah Kab. Probolinggo
JENJANG SD

BIMTEK GURU BELAJAR ASESMEN

4 18-02-2021 22-02-2021 0454/B/KP/2021 PROBOLINGGO (KAB) Pemerintah Kab. Probolinggo
KOMPETENSI MINIMUM

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

800/006/426.50
Guru Tidak Tetap
1 SDN SIDOMULYO II 01-03-2005 31-12-2005 30000 5.23.SD.16/200 01-03-2005 ABD. RASYID, S.Pd
5

800/002/426.50
Guru Tidak Tetap
2 SDN SIDOMULYO II 01-01-2006 31-12-2006 30000 5.23.SD.16/200 02-01-2006 ABD.RASYID,S.Pd
6

800/002/426.50
Guru Tidak Tetap
3 SDN SIDOMULYO II 01-01-2007 31-12-2007 30000 5.23.SD.16/200 02-01-2007 ABD.RASYID,S.Pd
7

800/002/426.50
Guru Tidak Tetap
4 SDN SIDOMULYO II 01-01-2008 31-12-2008 115000 5.23.SD.16/200 02-01-2008 H.ABD.RASYID,S.Pd
8
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
5 SDN SIDOMULYO II 01-01-2009 31-12-2009 115000 1.23.SD.18/200 02-01-2009 H.ABD.RASYID,S.Pd
9

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
6 SDN SIDOMULYO II 01-01-2010 31-12-2010 300000 1.23.SD.18/201 02-01-2010 H.ABD.RASYID,S.Pd
0

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
7 SDN SIDOMULYO II 01-01-2011 31-12-2011 300000 1.23.SD.18/201 03-01-2011 H.ABD.RASYID,S.Pd
1

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
8 SDN SIDOMULYO II 01-01-2012 31-12-2012 300000 1.23.SD.18/201 02-01-2012 H.ABD.RASYID,S.Pd
2

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
9 SDN SIDOMULYO II 01-01-2013 31-12-2013 300000 1.23.SD.18/201 02-01-2013 H.ABD.RASYID,S.Pd
3

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
10 SDN SIDOMULYO II 01-01-2014 31-12-2014 300000 1.23.SD.18/201 02-01-2014 SUGIONO, S.Pd
4

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
11 SDN SIDOMULYO II 01-01-2015 31-12-2015 300000 1.23.SD.18/201 02-01-2015 SUGIONO, S.Pd
5
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
12 SDN SIDOMULYO II 01-01-2016 31-12-2016 300000 1.23.SD.18/201 02-01-2016 SUGIONO, S.Pd
6

Guru Tidak Tetap 814/159/426.20 Hj. P. TANTRIANA

13 SDN SIDOMULYO II 01-07-2017 31-12-2017 700000 2/2017 19-06-2017
SARI, S.E

800/002/426.10
Guru Tidak Tetap
14 SDN SIDOMULYO II 01-01-2017 31-12-2017 450000 1.23.SD.18/201 03-01-2017 SUGIONO,S.Pd
7

Guru Tidak Tetap 814/101/426.20 Hj. P. TANTRIANA

15 SDN SIDOMULYO II 01-01-2018 31-12-2018 700000 2/2018 08-02-2018
SARI, S.E

Guru Tidak Tetap 814/10/426.202/ Hj. P. TANTRIANA

16 SDN SIDOMULYO II 01-01-2019 31-12-2019 1000000 2019
10-01-2019
SARI, S.E

Guru Tidak Tetap 814/56/426.202/ Hj. P. TANTRIANA

17 SDN SIDOMULYO II 01-01-2020 31-12-2020 1300000 2020
02-01-2020
SARI, S.E

814/80/426.202/ Hj. P. TANTRIANA

18 SDN SAMBIRAMPAK KIDUL Guru tidak Tetap 01-01-2021 31-12-2021 1400000 2021 22-01-2021
SARI, S.E
IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

PEMERINTAH
3513116512870006 PROBOLINGGO
1 SITI SUBAIDA
(KAB), 25-12-1987
Karyawan Honorer KABUPATEN Menikah 31/21/II/2013 27-02-2013 Hidup
PROBOLINGGO

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PROBOLINGGO (KAB), 27-

1 3513112709140001 RAFANDRA AINURRIDWANZAH
09-2014
Pelajar / Mahasiswa Hidup

SYIFA HAFIDZAH PROBOLINGGO (KAB), 17-

2 3513115710180001
AINURRIDWANZAH 10-2018
Belum / Tidak Bekerja Hidup
3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PROBOLINGGO (KAB), 01-

1 0 SUDJIONO
07-1960
Mekanik Meninggal

PROBOLINGGO (KAB), 01-

2 0 ROMLAH
07-1964
Mengurus Rumah Tangga Meninggal

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PROBOLINGGO (KAB), 08-

1 3513114804910002 APRILIA ANDINI
04-1991
Belum / Tidak Bekerja Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PROBOLINGGO (KAB), 01-

1 3513110107450096 SLAMET
07-1945
Belum / Tidak Bekerja Hidup

PROBOLINGGO (KAB), 01-

2 0 SUTINI
07-1953
Mengurus Rumah Tangga Meninggal

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/6166/X/2021/SATILTEKAM 03-01-2022 BAMBANG SUGIHARTO

2. Surat Keterangan Sehat 812/4252/430.10.7/2021 / 812/1166/430.10.7/2021 30-12-2021 TRIYANTO BUDI REKSONO / DEWI PRISCA SEMBIRING

3. Surat Keterangan Bebas Napza 812/12171/430.10.7/2021 30-12-2021 DEWI PRISCA SEMBIRING

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

Probolinggo, 6 Januari 2022

Yang membuat

Materai

(RIDWANZAH)