NAMA : UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR

ALAMAT : JL. TANJUNG RAYA II KEL. SAIGON

Lampiran 2a

III. DATA PUSKESMAS

Nama Puskesmas Digunakan

di sertifikat. Maksimum 60 UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK KOTA
huruf.
Alamat lengkap JL. Jendral urip Sumoharjo no 79 Pontianak
No telepon langsung (0561) 738554
No faksimili -
E-mail puskesmaskampungbali@gmail.com
Alamat web -
Jumlah TT
(untuk Puskesmas rawat -
inap)
Dinas Kesehatan Kabupaten/
DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
Kota
Alamat JL. A.YANI
No telpon
0561-760528
langsung
No faksimil 732602
E-mail dinkeskotapontianak@gmail.com
Alamat web Dinkeskotapontianak.net

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002
NAMA drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

Lampiran 2a

IV. PEMANGKU JABATAN

Tuliskan lengkap Nama dengan gelar; Alamat rumah, Nomor Telepon, Faksimil,
Handphone, E-mail.

Kepala Nama : drg. POPONG SOLIHAT

Puskesmas Alamat : Jl. Ampera komplek Bali Asri I blok A no 7 Pontianak
Telp. 08125766161
email: popongsolihat74@gmail.com

Kepala Sub
Bagian Tata NAMA: : LUDIANTO S.ST
Usaha Alamat : Jl. H.M SUWIGNYO GG. TEGAL REJO NO. 18
Telp.: 082254972401
email: ludiantojaya@yahoo.co.id

Penanggung
Jawab Upaya Nama : RINI WARZUKNI, SKM
Kesehatan Alamat: Jl. Parit Haji Husin 2 komplek GreenHill Residence blok A
Masyarakat dan no 7
Keperawatan Telp. 08134570666
Kesehatan email: rini.warzukni@yahoo.com
Masyarakat

Penanggung
Jawab Upaya Nama : dr. ERNI SUSILAWATY
Kesehatan Alamat : Jl. Surya no 12
Perorangan, Telp. 08524538824
Kefarmasian, dan email: ernysusilawaty78@gmail.com
Laboratorium

Penanggung
Jawab Jaringan Nama : LULIANTI, A.Md.KL
Pelayanan Alamat: Jl. Ampera Gang Nuansa Bening no 7
Puskesmas dan Telp. 081253642292
Jejaring Fasilitas email : lulikgeboy@gmail.com
Pelayanan
Kesehatan

Penanggung
Jawab Mutu Nama; Rotua Lamboratoruan , SKM
Alamat: Jl. dr. Wahidin Komplek Sepakat Asri no 12 A
Telp.081345572217
email: rotua.sanitarian@gmail.com

Kontak Person

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota
 drg. Popong Solihat
NIP. 197402272002122002
NAMA UPK drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

Lampiran 2a

VI. PERIZINAN YANG DIMILIKI

Sebutkan izin terpenting, lembaga penerbit izin,

No surat izin Tanggal
masa berlaku untuk penyelenggaraan usaha

445/7466/VI/D-
Juni 2016 IZIN PENYELENGGARAAN FASILITAS KESEHATAN
Kes/2016 PENERBIT IZIN : WALIKOTA PONTIANAK

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002
NAMA U drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

Lampiran 2a

VII. KEGIATAN PUSKESMAS

A. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

No Pelayanan Jumlah/thn Jenis tenaga yang ada Jumlah

1 Rawat Jalan 27,324 1. Dokter Umum 2

2 Gawat Darurat 504 2. Dokter Gigi 1
3 Satu hari (one day) 3. Perawat 7
4 Rawat inap 4. Perawat Gigi 4
5 Home care 35 5. Bidan 5
6 dll 6. Administrasi Kesehatan 1
7. Tenaga Kesehatan Lingkungan 2
8. Ahli Teknologi Laboratorium Medik 2
9. Tenaga Gizi 2
10. Tenaga Kefarmasian 3
11. Tenaga Administrasi Umum 3
12. Promosi Kesehatan 2
13. Pembantu Pengelola Keuangan 1
14. Tenaga Administrasi Loket 2
5 B.O.R *) 15. Tenaga Pramu Kantor 2
6 A.L.O.S *) 16. Tenaga Supir
7 T.O.I *) 17. Tenaga Penjaga Malam 1

Jumlah Tenaga Harian Lepas 8

*) Khusus untuk Puskesmas rawat inap Jumlah Pegawai Tetap 30

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002
 Keterangan

kepala puskesmas
2 klinik walikota

1 THL

1THL
Kasubbag TU

THL
2 THL
THL
THL
THL
Lampiran 2a

VII. KEGIATAN PUSKESMAS

B. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

INDIKATOR KINERJA UTAMA (OUTCOME) & INDIKATOR KINERJA

NO TARGET 2018 SATUAN
(OUTPUT)
NAMA drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

LAMPIRAN 7

LEMBAR KERJA TELAAH KUALIFIKASI TENAGA

Kebutuhan (berdasarkan analisis Kesesuaian terhadap

No Jenis Tenaga Persyaratan Kesesuaian terhadap Persyaratan
beban kerja) Kebutuhan

1 Dokter Umum 4 PMK No 75/2014 2 Tidak sesuai

2 Dokter Gigi 1 PMK No 75/2014 1 Sesuai
3 Tenaga Gizi 2 PMK No 75/2014 2 Sesuai
4 Perawat 6 PMK No 75/2014 5 Tidak Sesuai
5 Bidan 4 PMK No 75/2014 5 Tidak sesuai
6 Tenaga Promosi Kesehatan 1 PMK No 75/2014 1 Sesuai
7 Tenaga Sanitasi/ Kesling 3 PMK No 75/2014 4 Sesuai
8 Perawat Gigi 4 PMK No 75/2014 4 Sesuai
9 Tenaga Farmasi 3 PMK No 75/2014 3 Sesuai
10 Laboratorium 2 PMK No 75/2014 2 Sesuai
11 Fisioterapi 1 PMK No 75/2014 0 Tidak sesuai
12 Rekam Medis 1 PMK No 75/2014 0 Tidak sesuai
13 Administrasi Kesehatan 1 PMK No 75/2014 1 Sesuai
14 Administrasi Umum 5 PMK No 75/2014 3 Tidak Sesuai
15 Epidemiologi 1 PMK No 75/2014 0 Tidak sesuai
16 Pengelola Keuangan 3 PMK No 75/2014 1 Tidak sesuai
17 Administrasi Loket 3 PMK No 75/2014 2 Tidak sesuai
18 Pramu Kantor 2 PMK No 75/2014 2 Sesuai
19 Supir 1 PMK No 75/2014 0 Tidak sesuai
20 Cleaning service 1 PMK No 75/2014 1 Sesuai
21 Penjaga malam 1 PMK No 75/2014 1 Sesuai

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002
NAMA drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

LAMPIRAN 8

PEMERIKSAAN FASILITAS

KONDISI

(atap/langit; pintu/pintu emergency;

kunci;
No RUANGAN ventilasi; penerangan; lantai; rambu-
rambu/label;
jalur evakuasi, tangga; manajemen
peralatan,
perkabelan,dll)
Ruang kantor
1 Ruangan Administrasi Kantor Baik
2 Ruangan Kepala Puskesmas Baik
3 Ruangan rapat Baik
Ruang Pelayanan
4 Ruang Pendaftaran dan rekam medik Baik
5 Ruangan tunggu Baik
6 Ruangan pemeriksaan umum Baik
7 Ruangan Tindakan Baik
8 Ruangan KIA,KB dan imunisasi Baik
9 Ruangan kesehatan gigi dan mulut Baik
10 Ruangan ASI Baik
11 Ruangan Promosi Kesehatan Baik
12 Ruang Farmasi Baik
13 Ruangan persalinan Tidak Ada
14 Ruangan rawat pasca persalinan Tidak Ada
15 Laboratorium Baik
16 Ruangan sterilisasi Baik
17 Ruangan penyelenggaraan makanan Tidak Ada
Kamar mandi/ WC pasien (laki-laki dan
18 Baik
perempuan terpisah
19 KM/ WC untuk persalinan Tidak Ada
20 KM/ WC petugas Baik
21 Gudang umum Baik
Pendukung
22 Rumah dinas tenaga kesehatan Tidak Ada
Parkir kendaraan roda 2 dan 4 serta garasi
23 Baik
untuk ambulans dan Puskesmas keliling

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002
NAMA drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

LAMPIRAN 9
LEMBAR KERJA PERATURAN PERUNDANGAN DAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG BERLAKU

Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Tersedia
Acuan

Kriteria.1.1.1 s/d 1.1.5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tersedia digunakan sebagai
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Acuan
Kesehatan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia digunakan sebagai
Pusat Kesehatan Masyarakat Acuan
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang RPK , RUK,RSB
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Kriteria.1.2.1.s/d 1.2.6 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 LOKMIN tersedia digunakan sebagai
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Acuan
Kesehatan
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang tersedia digunakan sebagai
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Acuan
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Kriteria.1.3.1.s/d 1.3.2 Undang Undang No 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah tersedia

Kriteria.2.2 1.s/d 2.2.2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia digunakan sebagai
Pusat Kesehatan Masyarakat Acuan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tersedia
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang tersedia
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Kriteria.2.3.1. Peraturan Walikota Pontianak Nomor 32 Tahun 2008 tentang
Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Dinas
Kesehatan Kota Pontianak.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang tersedia digunakan sebagai
Puskesmas. Acuan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tersedia digunakan sebagai
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Acuan
Kesehatan
Kriteria.2.3.2 s/d 2.3.3 Peraturan Walikota Pontianak Nomor 68 tahun 2008 tentang tersedia digunakan sebagai
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Acuan
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
Kriteria.2.3.4 Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia digunakan sebagai
Pusat Kesehatan Masyarakat Acuan
Kriteria.2.3.5. s/d 2.3.9 Peraturan Walikota Pontianak Nomor 68 tahun 2008 tentang
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Peraturan Daerah Kota Pontianak Nomor 8 Tahun 2008 Tentang
Bidang Urusan Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan Kota
Pontianak
Keputusan Walikota Pontianak Nomor 32 Tahun 2008 tentang
Uraian Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan
Kriteria.2.3.10.s/d 2.3.14 Peraturan Walikota Pontianak Nomor 68 tahun 2008 tentang
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Hasil lokakarya mini tersedia digunakan sebagai
Pusat Kesehatan Masyarakat Acuan
Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga panduan lokmin
Kesehatan
Kriteria.2.3.10.s/d 2.3.14

Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Tersedia
Acuan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/MENKES/SK/II Tahun 2008 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas

Keputusan Walikota Pontianak Nomor 32 Tahun 2008 tentang

Uraian Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Pontianak

Peraturan Daerah Kota Pontianak Nomor 8 Tahun 2008 tentang

Bidang Urusan Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan Kota
Pontianak

Kriteria.2.3.15 s/d 2.3.16 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 84 tahun 2014 tentang tersedia digunakan sebagai
Juknis Bidang Kesehatan tahun 2015 Acuan
Keputusan Walikota No 104/D-Kes/2015 Pedoman Pengelolaan
keuangan,BKU,RKA
Perwal No 59 tahun 2014 tentang Penjabaran Anggaran Buku panduan tersedia digunakan sebagai
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pontianak Tahun 2015 penggunaan anggaran Acuan
Kriteria.2.3.17 Undang-undang Nomor 36 th 1999 tentang komunikasi dan SIK,PCARE tersedia digunakan sebagai
informatika Acuan
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Kriteria.2.4.1 S/D 2.4.2 Undang-Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan tersedia digunakan sebagai
konsumen Acuan
Keputusan Walikota Pontianak Nomor 32 Tahun 2008 tentang
Uraian Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan.
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Kriteria.2.5.1. Peraturan Presiden No 70/2012 tersedia digunakan sebagai
Acuan
Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2007 tentang Cara
Pelaksanaan Kerja Sama
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Kriteria.2.6.1. Undang –Undang Nomor 9 tahun 1960 butir 1 tentang Hygiene
Lingkungan
Peraturan Pemerintah Nomor 27 tahun 2014 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah
Peraturan Pemerintah Nomor 81 tahun 2012 tentang
Pengelolaan Sampah
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang Peraturan tentang tersedia digunakan sebagai
kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Pengelolaan barang dan Acuan
Kerja UPK Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota bahan berbahaya
Pontianak
Keputusan Walikota Pontianak Nomor 32 Tahun 2008 tentang KIR,KIB
Uraian Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan.
SK Walikota No 76/BPKAP/2015 Tentang Pengurus Barang

Kriteria.3.1.1 s/d 3.1.7 Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan SKP,BCP,Penilaian tersedia digunakan sebagai
kinerja Acuan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia digunakan sebagai
Kesehatan Acuan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia digunakan sebagai
Pusat Kesehatan Masyarakat Acuan
Peraturan Daerah Kota Pontianak Nomor 8 Tahun 2008 tentang
Bidang Urusan Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan Kota
Pontianak;
Peraturan Walikota Pontianak No 68 tahun 2008 tentang
kedudukan,Susunan Organisasi,Tugas Pokok,Fungsi dan Tata
Kerja UPK Puskesmas Perumnas II Kecamatan pada Dinas
Kesehatan Kota
Kriteria.4.1.1.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Pedoman Lokakarya Mini tersedia Digunakan
Kedokteran Puskesmas
 Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Kriteria.4.1.1.EP 1 Tersedia
Acuan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Dokumen Musrenbang tersedia Digunakan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga RUK tersedia Digunakan

Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.1.1.EP 6 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.1.2.EP 3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.2.EP 2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.2.EP 3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.2.EP 4 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat

Kriteria.4.2.3.EP 6 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek tersedia Digunakan

Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.4.EP 1 UUD RI Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran tersedia Digunakan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan

Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.4.EP 2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.4.EP 3 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
 Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Tersedia
Acuan

Kriteria.4.2.4.EP 4 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan

Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.6.EP 5 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.6.EP 1 UUD Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah tersedia Digunakan

Peraturan Daerah Kota Pontianak No 11 Pembentukan tersedia Digunakan

Organisasi Perangkat Daerah Kota Pontianak
Peraturan Daerah Kota Pontianak nomor 8 Tahun 2008 Tentang tersedia Digunakan
Bidang urusan Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan Kota
Pontianak
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.4.2.6.EP 2 Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan tersedia Digunakan
Daerah
Peraturan Daerah Kota Pontianak No 11 Pembentukan tersedia Digunakan
Organisasi Perangkat Daerah Kota Pontianak
Peraturan Daerah Kota Pontianak nomor 8 Tahun 2008 Tentang tersedia Digunakan
Bidang urusan Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan Kota
Pontianak

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.1.1.EP 1,2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga SOP DKK tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Kepmenkes Nomor 160 Tahun 2010 Tentang Renstra Kemenkes tersedia Digunakan

Permenkes RI NO.741/Menkes/Per/VII/2008 Tentang Stabndar tersedia Digunakan

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

Kriteria.5.1.2.EP 1,3 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.1.4.EP 1,5,7 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga SOP DKK tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Pedoman Lokakarya Mini tersedia Digunakan
Puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.1.6.EP 1,2,3,4 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.2.2.EP 1,2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
 Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Kriteria.5.2.2.EP 1,2 Tersedia
Acuan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan

Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.2.3.EP 2,3,5 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.3.3.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.4.2.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.5.1.EP 1,2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.5.2.EP 1,2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.5.3.EP 1,2,4 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.6.1.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.6.2.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.6.3.EP 2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan
 Digunakan sebagai
Tersedia/
Kriteria.5.6.3.EP 2 Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Tersedia
Acuan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan

Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.7.1.EP 1,2 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.5.7.2.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek tersedia Digunakan
Kedokteran
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga tersedia Digunakan
Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.6.1.1.EP 2,3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Buku Pedoman tersedia Digunakan
Puskesmas
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga SOP DKK tersedia Digunakan
Kesehatan
Permenkes RI NO.741/Menkes/Per/VII/2008 Tentang Standar tersedia Digunakan
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

Kriteria.6.1.5.EP 1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Buku Pedoman

Kedokteran Puskesmas
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga SOP DKK tersedia Digunakan
Kesehatan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan tersedia Digunakan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang tersedia Digunakan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Kriteria.6.1.8.EP 2, Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Buku Acuan Pelayanan tersedia Digunakan
Obstetri dan Neonatal
Emegensi Dasar
Kriteria.6.1.8.EP 6,7,8 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan tersedia Digunakan
Kriteria.6.1.9.EP 2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pedoman tersedia
Penanggulangan HIV
AIDS
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik tersedia

Undang-Undang Nomor 1984 tentang Wabah Penyakit Menular tersedia

Kepres Nomor 36 tahun 1994 tentang Komisi Penanggulangan tersedia

AIDS
KepMenKes Nomor 160 Tahun 2010 tentang Renstra Kemenkes tersedia

KepMenKes Nomor 241 Tahun 2006 tentang tentang standar tersedia

Pelayanan :Laborataorium Kesehatan Pemeriksaan HIV dan
Infeksi Oportunistik
BAB VII Kriteria.7.1 .1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Buku SOP dinas Tersedia
S/d 7.1.5 Kesehatan Pontianak
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Indek kepuasan
Pusat Kesehatan Masyarakat masyarakat
Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien MoU antara BPJS
dengan Kepala Dinas
Kesehatan Kota
Pontianak
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Undang-Undang Nomor
36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
Undang-Undang Nomor 24 tahun 2004 tentang Praktek Undang-Undang Nomor
Kedokteran 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
Permenkes no 5 tahun 2014 tentang panduan praktek Klinis
dokter di Fasyankes Primer
Kriteria.7.2.1 s/d 7.2.3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Buku SOP dinas Tersedia
Kesehatan Pontianak
SK Walikota Pontianak No 67 Tahun 2008 tentang kedudukan Indek kepuasan
susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja masyarakat
Unit Pelaksana Tehnis Daerah Puskesmas Kec. Pada Dinas
Kesehatan Kota Pontianak.
 Kriteria.7.2.1 s/d 7.2.3
Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Tersedia
Acuan

SK Dinas Pontianak no 824/36/D-Kes/2009 tentang uraian tugas, Undang-undang RI no 36

Rincian tugas dan Prosedur kerja pada UPK /UPK Puskesmas tahun 2009 tentang
Perumnas II dilingkungan Dinas Kesehatan Kota Pontianak. kesehatan.

Biro kepegawaian Depkes RI tahun 2000, Standar waktu MoU antara BPJS
Pelaksanaan Tugas di Puskesmas dengan Kepala Dinas
Kesehatan Kota
Pontianak
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Undang-undang no.44
Pusat Kesehatan Masyarakat tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
Kriteria 7.3.1 s/d 7.3.2 Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 24/Prt/M/2008 30
Desember 2008
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran
Permenkes Nomor 5 tahun 2015
Kriteria 7.4.1 s/d 7.4.4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Permenkes no 5 tahun Tersedia
Pusat Kesehatan Masyarakat 2014 tentang panduan
praktek klinis dokter di
fasyankes Primer.
Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Permenkes no 269 tahun
2008 Tentang Rekam
Medis
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Permenkes no 55 tahun
2013 tentang
penyelengaraan rekam
medis.
Kriteria 7.5.1 s/d 7.5.4 Permenkes Nomor 5 tahun 2015 Buku BTCLS Tersedia
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Dokumen sertifikat
Pusat Kesehatan Masyarakat pelatihan yg di ikuti
tenaga kesehatan
Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Permenkes no 75 tahun
2014 tentang Puskesmas

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Kriteria 7.6.1 s/d 7.6.7 Permenkes Nomor 5 tahun 2015
Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Dinas Tersedia
Pusat Kesehatan Masyarakat Kesehatan Kota
Pontianak.
Permenkes no 1691 tahun2011 tentang keselamatan Pasien
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Kriteria 7.7.1 s/d 7.7.2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang MoU BPJS dengan Kepal Tersedia
Pusat Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kota
Pontianak
Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Sertifikat BTCLS

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Permenkes no 5 tahun

2014 tentang panduan
praktek klinis dokter di
Fasyankes Primer
Permenkes Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis
Dokter di Fasyankes Primer
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Indikator mutu layanan Tersedia
Masyarakat Klinis
Kriteria 7.8.1 Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Permenkes Nomor 5 tahun 2015
Kriteria 7.9.1 s/d 7.9.3 Undang-Undang Nomor 24 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Tersedia
Masyarakat
Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

 Kriteria 7.9.1 s/d 7.9.3

Digunakan sebagai
Tersedia/
Acuan/ Tidak Keterang
Standar/Kriteria/EP*) Peraturan Perundangan Terkait **) Pedoman Eksternal **) Tidak
Digunakan sebagai an
Tersedia
Acuan

Permenkes no 5 tahun 2015

Kriteria 7.10.1 s/d 7.10.3 Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Tersedia
Masyarakat
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Tersedia
BAB VIII Kriteria 8. 1. 1 Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Petunjuk praktis tentang
s/d 8. 1. 8 Masyarakat ruangan, peralatan,
reagen dan keselamatan
kerja laboratorium
Puskesmas

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Petunjuk pemeriksaan

laboratorium Puskesmas

Kepmenkes No. 370/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Penuntun Laboratorium

Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan Klinik
Permenkes No. 411/Menkes/PER/III/2010 tentang Laboratorium
Klinik
Permenkes No 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Puskesmas
Kriteria 8. 2. 1 s/d 8. 2. 6 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika
Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
Permenkes Nomor 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas
kriteria 8.3.1 s/d kriteria Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
8.3.8
Kriteria 8. 4. 1 s/d 8. 4. 4 Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Permenkes No. 55 tahun 2013 tentang penyelenggaraan Rekam
Medis
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Kriteria 8.5.1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Tersedia
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
Kriteria 8.5.2. s/d 8.7.4 Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan ICD IX tersedia
Masyarakat
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ICD X
Permenkes Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis
Dokter di Fasyankes Primer
BAB IX Kriteria 9. 1. 1 s/d Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Pedoman Keselamatan tersedia
9. 4. 4 Kedokteran Pasien
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pedoman pemeriksaan
fisik diagnostik
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Pedoman pemeriksaan
Kesehatan penunjang medik
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan pedoman pengobatan
Masyarakat dasar
Permenkes Nomor HK.02.02/Menkes/62/2015 tentang panduan pedoman pengobatan
praktis klinis bagi dokter gigi rasional
Permenkes Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis Pedoman PI/UP
Dokter di Fasyankes Primer

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002
NAMA drg. Popong Solihat
ALAMAT Jendral Urip Sumoharjo No 79 Pontianak

LAMPIRAN 10
PERENCANAAN PERBAIKAN

STANDAR/KRITERIA/ LANGKAH PEMENUHAN METODE INDIKATOR PENANGGUNG

No WAKTU KET
ELEMEN PENILAIAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Analisis kebutuhan
Evaluasi indeks kepuasan Survey thd pihak- tiap 6 bulan Kepala
1 masyarakat dan peningkatan IKM
masyarakat pihak terkait sekali Puskesmas
perencanaan Puskesmas
Meningkatnya
mutu pelayanan
puskesmas dg
indikator
Persyaratan puskesmas Peningkatan mutu Bimbingan thd Tim pengendali
2 perbaikan bulanan
sbg FKTP pelayanan puskesmas petugas puskesmas mutu puskesmas
layanan
puskesmas dan
kepuasan
masyarakat

Evaluasi efektifitas dan

Evaluasi indeks kepuasan Survey thd pihak- tiap 6 bulan Kepala
3 efisiensi penyelenggaraan peningkatan IKM
masyarakat pihak terkait sekali Puskesmas
pelayanan

Meningkatnya
mutu pelayanan
puskesmas dg
indikator
Perbaikan mutu Peningkatan mutu Bimbingan thd Tim pengendali
4 perbaikan bulanan
puskesmas pelayanan puskesmas petugas puskesmas mutu puskesmas
layanan
Meningkatnya
puskesmas dan
mutu pelayanan
kepuasan
puskesmas
masyarakat dg
Kebutuhan dan upaya indikator
Bimbingan thd Kepala
5 kesehatan masyarakat Pemenuhan SOP Program perbaikan bulanan
petugas puskesmas Puskesmas
(UKM)
Sasaran kinerja layanan Kepala
6 Peningkatan UKM dan UKP Evaluasi Rutin puskesmas dan bulanan
puskesmas Puskesmas
kepuasan
masyarakat
 Meningkatnya
mutu pelayanan
puskesmas dg
indikator
Peningkatan mutu Bimbingan thd Tim pengendali
7 Layanan klinis puskesmas perbaikan bulanan
pelayanan puskesmas petugas puskesmas mutu puskesmas
layanan
puskesmas dan
kepuasan
masyarakat
Pelayanan penunjang Peningkatan mutu Advokasi ke dinas Kepuasan tiap 6 bulan Dinas Kesehtan
8
puskesmas pelayanan puskesmas Kesehatan masyarakat sekali Kota Pontianak
Meningkatnya
mutu pelayanan
puskesmas dg
indikator
Peningkatan mutu klinis Peningkatan mutu Bimbingan thd Tim pengendali
9 perbaikan bulanan
dan keselamatan pasien pelayanan puskesmas petugas puskesmas mutu puskesmas
layanan
puskesmas dan
kepuasan
masyarakat

Pontianak, 5 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota

drg. Popong Solihat

NIP. 197402272002122002