PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TENAM
Jln. Lintas Jambi - Bungo KM 12 Desa Tenam ( 36611 )
Email : puskesmastenam2019@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

TAHUN 2020

1. Latar Belakang
Untuk meningkatkan keselamatan pasien di Puskesmas sehingga dapat meningkatkan
kepercayaan pasien terhadap pelayanan Puskesmas
2. Tujuan
Umum:
Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana Puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman.
Khusus:
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
b. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
c. Terlaporkannya KTD, KPC, KTC dan KNC di Puskesmas
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC, KTC dan KNC tidak
terulang
3. Sasaran
a. Tidak terjadinya salah identifikasi pasien;
b. Komunikasi efektif dalam pelayanan;
c. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat;
d. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan;
e. Pengurangan terjadinya risiko infeksi dalam pelayanan kesehatan;
f. Tidak terjadinya pasien jatuh.

4. Kegiatan
a. Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrumen
Akreditasi Puskesmas.

b. Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas yang

bertugas untuk:
 Menyusun kebijakan dan prosedur Keselamatan Pasien Puskesmas
1) Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KTC, KPC dan KNC

2) Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC, KTC dan KNC

3) Melakukan perencanaan kegiatan, dll

4) Melaksanakan rapat koordinasi, dll

5. JADWAL KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Memilih dan menetapkan
indikator mutu pelayanan klinis 
dan sasaran keselamatan pasien.
2. Menyusun panduan penilaian

kinerja klinis
3. Membuat panduan sistem
pencatatan dan pelaporan insiden 
keselamatan pasien.
4. Memonitor capaian sasaran
           
keselamatan pasien.
5. Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan KTD, KTC, KNC,            
KPC
6. Melakukan analisis KTD, KTC,
           
KNC, KPC.
7. Melakukan tindaklanjut KTD,
           
KTC, KNC, KPC.
8. Melaksanakan identifikasi risiko
pelayanan obat. 

9. Melakukan analisis risiko


pelayanan obat.
10. Menyusun rencana tindakl anjut.            
11. Melaksanakan tindak lanjut.           
16. Identifikasi resiko pelayanan

laboratorium.
17. Analisis dan tindaklanjut. 
18. Pemantauan penggunaan APD di            
 laboratorium.
19. Kalibrasi alat di laboratorium

tiap 1 tahun sekali.
20 Mengikuti pelatihan atau
seminar tentang pelaksanaan 
laboratorium.
21. Pemantauan pelaksanaan
prosedur ANC dilakukan oleh            
tenaga bidan.
22. Permintaan ke Dinkes untuk
pelatihan GDON

(KEGAWATDARURATAN
OBSTETRI NEONATAL)
23 Sosialisasi pelaksanaan PPI 
24 Monitoring Pelaksanaan hand            
hygiene
25 Monitoring Penggunaan APD            
26 Pembinaan dan pengawasan
 
sanitasi lingkungan
27 Pembuatan rambu/ tanda

keselamatan, penyediaan APD
28 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran
29 Pengadaaan Bed pasien UGD 
berpengaman pinggir
30 Pembuatan Poster Hak dan 
Kewajiban pasien,
31 Pengadaan alat minor surgery 

30 Pembuatan Poster Bagan Alur 

Pelayanan Klinis
31 Pembuatan poster Etika Batuk 

6. Rencana Evaluasi
a) Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.
b) Setiap 3 bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien membuat laporan
pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala Puskesmas.
c) Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap
akhir tahun.

7. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus KTD, KTC, KPC atau KNC.
 Pelaporan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali.

8. Dokumen terkait
Form Pencatatan dan Pelaporan KTD, KTC, KPC dan KNC

DITETAPKAN DI: TENAM

PADA TANGGAL: 15 JANUARI 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENAM,

Ns. UMAR, S.Kep.MKM

PEMBINA / IVa
NIP. 196802141988031002