ANALISA TRIWULAN MUTU LAYANAN KLINIS UPTD.

PUSKESMAS MERSAM
BULAN: MARET 2019

No Jenis Pelayanan Indikator Standar Hasil Hasil Analisa

Pengukuran
1. POLI UMUM Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 90 % 5 pasien yang berobat
sesuai dengan SOP dilakukan pemeriksaan
tekanan darah dan
hanya dilakukan secara
palpasi padahal alat
stetoskop tersedia 2
dan berfungsi dengan
baik, kemungkinan
hasil analisanya adalah
kurangnya kepatuhan
petugas terhadap SOP
Penatalaksanaan 10 penyakit 100% 100 %
terbesar sesuai dengan SOP
Kepuasan pelanggan ≥95% 90% Berdasarkan hasil
survey pelayanan
rawat jalan
2. POLI ANAK Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 90% Pemanggilan dan
sesuai dengan SOP pemeriksaan pasien
tanpa ada buku RM
oleh karena buku RM
belum datang dan
pasien sudah lama
menunggu,
kemungkinan
kurangnya kepatuhan
terhadap SOP. Dan
pada petugas RM
kemungkinan
pemasalahannya
adalah ada buku RM
pasien yang susah
dicari oleh karena
penempatan yang tidak
tersusun dengan baik,
atau kemungkinan
ruangan RM
petugasnya belum
datang.
Penatalaksanaan Diare dan 100% 100%
Pneumonia sesuai dengan SOP
Kelengkapan pengisian MTBS 100% 90% Beberapa masih tidak
dilakukan pencatatan
MTBS
Kepuasan pelanggan ≥95% 90% Berdasarkan hasil
survey pelayanan
rawat jalan

3. POLI KIA/KB Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%

sesuai dengan SOP
Kunjungan ANC 95% 80% -kurangnya sosialisasi
petugas tentang
pentingnya
pemeriksaan ANC.
Kelengkapan pengisian kartu 100% 100%
status KB
Kepuasan pelanggan ≥95% 90% Berdasarkan hasil
survey pelayanan
rawat jalan
4. POLI GIGI Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 95%
sesuai dengan SOP

Kepuasan pelanggan ≥95% 90%

5. PELAYANAN Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%

IMUNISASI sesuai dengan SOP
Ketepatan kunjungan imunusasi 100% 100%
6. APOTEK Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP
 Waktu tunggu pelayanan 100% 100%
a. Non racikan maksimal 5
menit

b. Racikan maksimal 15 100% 100%

menit
Ketepatan pemberian obat sesuai 100% 100%
dengan resep Dokter

Kepuasan pelanggan ≥90% 90% Berdasarkan hasil

survey pelayanan
rawat jalan
7. REKAM MEDIS Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP
Waktu penyediaan dokumen RM 100% 90% -Lamanya petugas
≤10 menit mencari buku RM
-penempatan buku
yang tidak teratur
-petugas yang datang
telambat
8. PENDAFTARAN Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP
Kesesuaian pengiriman buku/kartu 100%
status ke unit pelayanan 100%

Kepuasan pelanggan ≥90% 90% Berdasarkan hasil

survey pelayanan
rawat jalan
9. LABORATORIUM Seluruh tindakan dilaksanakan
sesuai dengan SOP 100% 100%

Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100% 100%

pelayanan laboratorium .
1. Darah rutin :
 Hb : 15 menit
 Eritrosit : 20 menit
 Leukosit : 20 menit
 Trombosit : 20 menit
2. DDR : 30 menit
3. Urin rutin :
 Glukosa : 15 menit
 Protein : 15 menit
 Bilirubin : 15 menit
4. Gula Darah : 15 menit
5. Kolesterol : 20 menit
6. Asam Urat : 20 menit
7. Imunologi :

 Hepatitis
 Syphilis 30 menit
 HIV

Tidak ada kesalahan pemberian 100% 100%

hasil pemeriksaan laboratorium

Kepuasan pelanggan ≥90% 90% Berdasarkan hasil

survey pelayanan
rawat jalan
10. RAWAT INAP Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 80% Tindakan infus atau
sesuai dengan SOP pencabutan infus tidak
menggunakan APD

Kejadian Phlebitis ≤ 2% ≤ 2%
Kepuasan pelanggan ≥90% 90% Berdasarkan hasil
survey pelayanan
11. IGD Seluruh tindakan dilaksanakan 100% Tindakan pemasangan
sesuai dengan SOP 80% infus tidak
menggunakan APD,
Tindakan hacting dll
tidak menggunakan
masker
Respon time ≤ 10 menit 100% 100%

Kelengkapan penulisan status 100% 100%

Infeksi pasca tindakan medis >90% 90%
Kepuasan pelanggan ≥90% 90% Berdasarkan hasil
survey pelayanan
12. VK Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP
Kejadian kematian ibu karena 0% 0%
persalinan
Komplikasi pasca persalinan 95% 80% Kurangnya sosialisasi
(Nifas) tenaga medis terhadap
pasien
Kepuasan pelanggan ≥90% ≥90% Berdasarkan hasil
survey pelayanan
13. PROMKES Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP

Dalam gedung 6x/bln 6x/bln

Luar gedung 22x/bln 22x/bln
14. KESLING Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai sop
Pelaksanaan klinik sanitasi (KIE) 2x/ 2x/minggu
dalam gedung minggu
Pelaksanaan klinik sanitasi (KIE) 2x/tahun 2x/tahun
luar gedung
15. YANKES Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP

Pemantauan ketepatan waktu buka 90% 80% Masih adanya

pelayanan karyawan yang datang
terlambat
15. GIZI Ketepatan konseling gizi kurang 100% 100%
dan pemberian MP Asi
Ketepatan konseling dan PMT 100% 100%
bumil KEK
16. GUDANG OBAT Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%
sesuai dengan SOP
Obat kadaluarsa 0% 0%
Kesesuaian fisik dan kartu stok 100% 100%

17. AMBULANCE Seluruh tindakan dilaksanakan 100% 100%

sesuai dengan SOP
Semua rujukan ke Rumah sakit 100% 100%
tercatat

Ketua Mutu UPTD. Puskesmas Mersam

Dr. Dini Amrini

NPRPTT. 07.02.2016