KLINIK NAYAKA HUSADA MATARAM

Jl. Cilinaya Komplek Mataram Mall Blok B/20 Telp. (0370) 628212 Fax. 628213 Mataram
Kecamatan Cakranegara, Kota Malatam, Provinsi Nusa Tengggara Barat.

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien

sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu
yaitu Primum, non nocere (First, do no harm). Namun diakui dengan semakin
berkembangnya ilmu dan teknologi, pelayanan kesehatan menjadi semakin
kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan - KTD
(Adverse event) apabila tidak dilakukan dengan hati-hati.

II. LATAR BELAKANG

Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera (Near miss)
masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”,
yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat keselamatan
pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program
keselamatan pasien perlu dilakukan. Karena itu diperlukan acuan yang jelas
untuk meningkatkan keselamatan pasien di Klinik sehingga dapat
meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayanan Klinik.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :

Meningkatkan mutu layanan layanan Klinik Nayaka Husada Mataram melalui

suatu sistem dimana Klinik membuat pasien menjadi lebih aman

TUJUAN KHUSUS :

1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Klinik

2. Meningkatnya akuntabilitas Klinik terhadap pasien dan masyarakat
3. Terlaporkannya KTD, KTC, KPC dan KNC di Klinik
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan KNC
tidak terulang.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Ketepatan identifikasi pasien;

2. Peningkatan komunikasi yang efektif;
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Klinik yang tertuang dalam
instrumen Akreditasi Klinik.
b. Membentuk Tim Mutu Klinik yang bertugas untuk:
1. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
2. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
3. Melakukan rencana tindak lanjut bila ada kejadian
4. Melaksanakan rapat koordinasi

VI. SASARAN

Seluruh pasien Klinik Nayaka Husada Mataram

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6
1 Rapat Tim Manajemen

2 SOP KTD, KPC dan KNC

Kebijakan Keselamatan
3
Pasien
Form Pencatatan &
.4
Pelaporan
5 Analisis masalah
.6 Perencanaan kegiatan
7 Rapat Koordinasi
 VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Manajemen Mutu, melakukan evaluasi pelaksanaan

kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Manajemen Mutu, membuat laporan pelaksanaan
kegiatan keselamatan bersama dengan Koordinator Unit Kerja Klinik.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap menemukan
kasus KTD, KTC, KPC atau KNC. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan
sekali. Data kemudian dievaluasi setiap kali ada pelaporan untuk mencegah
kejadian terulang kembali.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari Pusat

Kepal

Koordinator Unit Kerja

KLINIK NAYAKA HUSADA MATARAM

BUKHARI RAHMAT