KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan

pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun
yang lalu yaitu Primum, non nocere (First, do no harm). Namun diakui
dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi, pelayanan kesehatan
menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan - KTD (Adverse event) apabila tidak dilakukan dengan hati-
hati.

II. LATAR BELAKANG

Di Indonesia data tentang KTD apa lagi Kejadian Nyaris Cedera (Near
miss) masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal
praktek”, yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat
keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan
program keselamatan pasien perlu dilakukan. Karena itu diperlukan acuan
yang jelas untuk meningkatkan keselamatan pasien di Klinik sehingga
dapat meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayanan Klinik.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Meningkatkan mutu layanan klinik melalui suatu sistem dimana klinik
membuat pasien menjadi lebih aman

TUJUAN KHUSUS :
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di klinik
b. Meningkatnya akuntabilitas klinik terhadap pasien dan masyarakat
 c. Terlaporkannya KTD, KTC, KPC dan KNC di Klinik
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan
KNC tidak terulang.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Ketepatan identifikasi pasien;
2. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
3. Ketepatan prosedur Tindakan medis;
4. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
5. Pengurangan resiko pasien jatuh.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Memenuhi Standar Keselamatan Pasien yang tertuang dalam
instrumen Akreditasi Klinik.
b. Membentuk Tim mutu Klinik yang bertugas untuk:
1. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC
dan KNC
2. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
3. Melakukan rencana tindak lanjut bila ada kejadian
4. Melaksanakan rapat koordinasi

VI. SASARAN
Seluruh pasien dan petugas Klinik Pratama Anugerah

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Manajemen
Sosialisasi KTD, KPC
2
dan KNC
 Kebijakan
3
Keselamatan Pasien
Form Pencatatan &
4
Pelaporan
5 Analisis masalah
6 Perencanaan kegiatan
7 Rapat Koordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap 3 bulan Tim Manajemen Mutu membuat laporan

pelaksanaan kegiatan keselamatan masing-masing unit.
2. Setiap 6 bulan Tim Manajemen Mutu membuat laporan
pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala Klinik.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan

Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap
menemukan kasus KTD, KTC, KPC atau KNC. Pelaporan dilaksanakan
setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap kali ada pelaporan
untuk mencegah kejadian terulang kembali.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal : 03 Januari 2021

Kepala Klinik Pratama Anugerah

dr. Made Tisnasari