DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN

POLKES 05.09.08 TRENGGALEK

Jl. K.H.Agus Salim no.09 Trenggalek Telp : (0355) 793887
Email : klinikpratamaposkes@yahoo.co.id KodePos 66315

KERANGKA ACUAN PROGRAM

KESELAMATAN DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

A. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan
pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu
yaitu Primum, non nocere (First, do no harm). Namun diakui dengan semakin
berkembangnya ilmu dan teknologi, pelayanan kesehatan menjadi semakin
kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan - KTD (Adverse
event) apabila tidak dilakukan dengan hati-hati

B. LATAR BELAKANG
Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera (Near
miss) masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”,
yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat keselamatan
pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program
keselamatan pasien perlu dilakukan. Karena itu diperlukan acuan yang jelas untuk
meningkatkan keselamatan pasien di Polkes 05.09.08 Trenggalek sehingga dapat
meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayanan di Polkes.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan di Polkes 05.09.08 Trenggalek melalui suatu
sistem dimana Klinik membuat pasien menjadi lebih aman.
2. Tujuan Khusus :
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien.
b. Meningkatnya akuntabilitas Polkes 05.09.08 Trenggalek terhadap pasien
dan masyarakat.
c. Terlaporkannya KTD, KTC, KPC dan KNC.
 d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan KNC
tidak terulang.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Ketepatan identifikasi pasien;

2. Peningkatan komunikasi yang efektif;
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Membentuk Tim Manajemen Mutu Pasien Klinik yang bertugas untuk:

1. Menyusun kebijakan dan prosedur keselamatan pasien
2. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
3. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
4. Melakukan perencanaan kegiatan
5. Melaksanakan rapat koordinasi

F. SASARAN
Seluruh pasien atau pelanggan Polkes 05.09.08 Trenggalek

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
6 7 8 9 10 11 12
1. Rapat Tim Manajemen X X X X X X X
2. SOP KTD, KPC dan KNC X X
Kebijakan Keselamatan
3. X X
Pasien
Form Pencatatan &
.4. X
Pelaporan
5. Analisis masalah X X X X X X X
.6. Perencanaan kegiatan X X X X X X X
7. Rapat Koordinasi X X X X X X X
H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap bulan Tim Manajemen Mutu Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Manajemen Mutu Pasien membuat laporan pelaksanaan
kegiatan keselamatan untuk Kepala Polkes 05.09.08 Trenggalek.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.

I.PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus
KTD, KTC, KPC atau KNC. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data
kemudian dievaluasi setiap kali ada pelaporan untuk mencegah kejadian terulang
kembali.