PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN/PUSKESMAS KARANGASEM II
Banjar Dinas Gambang,Desa Seraya,Kecamatan Karangasem.Kabupaten
Karangasem
Email:puskesmaskarangasem02@gmail.com

KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

UPTD KESEHATAN/PUSKESMAS KARANGASEM

1. Pendahuluan
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan
yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu yaitu primum, non nocere (first,
do no harm). Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi, pelayanan
kesehatan menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya kejadian tidak diharapkan-
KTD (Adverse event) apabila tidak dilakukan dengan hati-hati.

Latar belakang
Di indonesia data tentang KTD apabila kejadian nyaris cedera (near miss) masih
langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek", yang belum
tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat keselamatan pasien sudah jadi
tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien perlu
dilakukan. Karena itu diperlukan acuan yg jelas untuk meningkatkan kepercayaan
pasien terhadap pelayanan puskesmas.

Tujuan
A. Tujuan umum
Meningkatkan mutu layanan puskesmas melalui suatu sistem dimana
puskesmas membuat pasien menjadi lebih aman.
B.Tujuan khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien dipuskesmas.
2. Terlaporkanya KPC, KTD, KTC, dan KNC dipuskesmas.
3. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC,
dan KNC tidak terulang.
4. Pelaksanaan PPI (program pencegahan infeksi).

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

A. Penerapan Keselamatan Pasien
 1. Ketepatan identifikasi pasien.
2. Peningkatan komunikasi yang efektif.
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai.
4. Kepastian tempat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi.
5.Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
6. Pengurangan resiko pasien jatuh.
B.Pencatatan dan pelaporan insiden KPC, KNC,KTC,KTD
C. Melakukan identifikasi resiko di setiap unit pelayanan
D.Melakukan kegiatan PPI

V.Cara melaksanakan kegiatan

1. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC, KTC dan
KNC.Melaksanakan analisa masalah bila ada KTD, KPC, KTC dan KNC melalui metode
Root cause analysis (RCA) dan Melakukan rencana tindak lanjut bila ada kejadian
2. Melaksanakan program managemen resiko berupa identifikasi resiko dan penetapan
area prioritas melalui FMEA dan 3H1P
3. Melaksanakan program PPI di puskesmas Karangasem II
4. Melaksanakan rapat koordinasi tim keselamatan pasien dengan unit pelayanan di
puskesams Karangasem II.

VI. Sasaran
Unit pelaksana pelayanan kesehatan di puskesmas karangasem II. Adapun
sasaran pelaksanaan program keelamatan pasien:
1. Setiap petugas melaksanakan program PPI
2. Unit pelayanan melakukan pencatatan dan pelaporan insiden kepada tim
mutu
3. Terlaksanaya Program managemen resiko
4. Berkurangnya keluhan dan tidak terjadinya insiden pada pasien
5.Meningkatnya kepuasan pasien terhadap pelayanan klinis di tiap unit layanan
klinis

VII Jadwal pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan
6 7 8 9
5 10 い 12
 1 Rapat V
tim
keselamatan
pasien
dan tim Mutu
Klinis
dalam
rangka
pelaksaan
keselamatan
pasien
2 Pembuatan V
Kebijakan
keselamatan
pasien
3 SOP KTD,KPC dan V
KNC
4 V
Form
pencatatan
dan pelaporan
5 Analisa masalah V
6 Perencanaan V
kegiatan
7 Rapat Koordinasi V

VIII. Monitoring evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

a. Insiden KPC, KNC, KTC dan KTD dilaporkan oleh unit pelayanan
kepada tim keselamatan pasien sekurang-kurangnya sebelum 1 bulan
b. Unit pelayanan melaporkan identifikasi resiko di unit layanannya
sekurang-kurangnya sebelum 1 bulan.
c. Pelaksanaan PPI oleh tim PPI setiap bulannya
IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
a. Setiap bulan tim menejemen mutu dan tim keselamatan pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien diunit kerja.
b. Setiap 6 bulan tim manajemen mutu pasien membuat laporan pelaksanaan
kegiatan keselamatan pasien untuk kepala puskesmas sebagai bahan tindak
lanjut atas kegiatan tim keselamatan pasien.
Ditetapkan:
Pada tanggal
Kepala UPTD Puskesmas
Karangasem II

I Ketut Suarjaya