Pertemuan Tinjauan Manajemen

No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP Tanggal :
Terbit

Halaman : 1/6

UPT.
PUSKESMAS dr. Is Muttaqien
KECAMATAN NIP.198406202011012012

ALAS
1.Pengertian Pertemuan Tinjauan Manajemen adalah pertemuan yang dilakukan
oleh pengelola manajemen di Puskesmas dan dipimpin oleh
Penanggung Jawab Mutu dan dilaksanakan secara periodik untuk
meninjau kinerja sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan/
penyelenggaraan kegiatan di puskesmas dengan maksud untuk
memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas dari
sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan/ penyelenggaraan
kegiatan dengan input pertemuan yaitu umpan balik pelanggan,
keluhan pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja,
perubahan proses penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan Puskesmas, maupun perubahan kebijakan mutu
jika diperlukan, serta membahas hasil pertemuan tinjauan
manajemen sebelumnya, dan rekomendasi untuk perbaikan
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelaksanaan pertemuan
tinjauan manajemen di puskesmas untuk memastikan
terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu melalui
pembahasan permasalahan- permasalahan yang terkait dengan
operasional puskesmas secara bersama, melibatkan kepala
puskesmas, kepala tata usaha, penanggung jawab mutu, tim audit
internal, penanggung jawab manajemen, UKM, UKP dan unit yang
dilakukan audit.
3.Kebijakan SK Kepala UPT. Puskesmas Kecamatan Alas Nomor Tahun
….tentang Pengawasan dan Pengendalian Kegiatan pada Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Alas
4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa
Nomor 90 Tahun 2020 tentang Indikator Kinerja Pusat
Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Sumbawa;
4. Buku Pedoman Audit Internal Dan Pertemuan Tinjauan
Manajemen Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama disusun oleh
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Direktorat Mutu Dan
Akreditasi Pelayanan Kesehatan Tahun 2020;
5.Prosedur 1. Persiapan alat dan bahan :
a. Notulen
b. Absensi
c. Alat tulis dan perlengkapan yang dibutuhkan (white board,
spidol, kertas lembar balik, laptop/komputer, proyektor/infocus
dan atau bahan lain yang dianggap perlu untuk pelaksanaan
forum)
2. Petugas yang melaksanakan :
a. PJ Mutu
Page 1 of 3
 b. Kepala Puskesmas
c. Tim Mutu
3. Langkah-langkah :
a. Penanggung jawab mutu bersama dengan Kepala
Puskesmas menyiapkan pertemuan tinjauan manajemen:
rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang
diundang dalam pertemuan.
b. Penanggung jawab mutu mengundang peserta pertemuan.
Kepala puskesmas, kepala tata usaha , para penanggung
jawab/ koordinator, tim audit internal, unit yang dilakukan
audit dan pelaksana terkait adalah peserta yang harus
diundang dalam pertemuan tinjauan manajemen.
c. Penanggung jawab mutu memimpin pertemuan sesuai
dengan agenda sebagai berikut:
1) Pembukaan oleh PJ Mutu
2) Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
3) Pembahasan Hasil PTM sebelumnya
4) Pembahasan hasil audit internal
5) Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan
6) Pembahasan hasil survei kepuasan pelanggan
7) Pembahasan hasil penilaian kinerja
8) Pembahasan masalah operasional yang terkait dengan
sitem manajemen mutu, pelayanan UKM dan UKP
9) Rekomendasi
10)Rencana Perbaikan/Perubahan Yang Diperlukan
11)Penutupan
d. Pada akhir pertemuan Penanggung jawab mutu
menyampaikan simpulan, rekomendasi, dan garis besar
rencana tindak lanjut yang akan dilakukan termasuk batasan
waktu untuk melaksanakan tindak lanjut.
e. Penanggung jawab mutu melakukan pemantauan perbaikan
setelah pertemuan tinjauan manajemen. Tindak lanjut
terhadap rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen
dipantau oleh penanggung jawab mutu.
6.Diagram Alir

Persiapan
Pelaksanaan PTM
Pemantauan
Perbaikan

Undangan, umpan balik

pelanggan, keluhan
pelanggan, hasil audit
internal, hasil penilaian
kinerja

7. Hal-hal yang Pertemuan tinjauan manajemen dipimpin oleh Penanggung jawab

perlu
diperhatikan Mutu.
1. Tim Audit Internal
8. Unit terkait
2. Tim Pengelola Umpan balik Puskesmas
3. Kepala tata usaha ,
4. Para penanggung jawab/ koordinator
5. Auditee
9. Dokumen 1. Undangan
terkait 2. Register umpan balik pelanggan, keluhan pelanggan,
3. Laporan hasil audit internal
4. penilaian kinerja puskesmas (PKP)
5. Hasil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya
Page 2 of 3
 6. Kebijakan mutu, kebijakan pelayanan UKP dan penyelenggaraan
kegiatan UKM.
9. Rekaman No Yang diubah No Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan 1.
2.

Page 3 of 3